如何防治痛風，我們眾口一詞：“管住嘴，邁開腿”。但這句話蘊含了哪些真相與誤區(qū)？究竟如何管住嘴、邁開腿呢？ 中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任古潔若(專家預約)教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示，拒絕高嘌呤飲食可幫助降低70~90 μmol/L的血尿酸，但不能過度控制飲食，只吃蔬菜和水果會因為過度饑餓乳酸增加、影響尿酸排泄，導致痛風發(fā)作。

痛風病人必須拒絕高嘌呤飲食

1、痛風病人必須拒絕高嘌呤飲食：一般認為，動物內(nèi)臟、腦、黃豆、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，應盡量少吃。

2、痛風病人不可以吃的“健康食品”：老火湯/粗糧/濃茶/高嘌呤素菜

另一方面，也有一些食品，貌似健康食品，但對痛風/高尿酸血癥患者，也有不良影響，宜加以注意：肉湯、老火湯。肉類中的嘌呤，易溶于水，所以“老廣”喜愛的老火湯，嘌呤含量高，記住——“濃縮的，不一定是精華”。

粗糧。粗糧的糙皮嘌呤含量高，并非多多益善。

蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等雖然是素菜，但嘌呤含量比較高。

茶葉雖然具有保健功能，但飲濃茶可能刺激痛風發(fā)作。

古潔若 中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任

保證每日飲水2000~3000 ml 以堿性水最佳

保證每日飲水2000~3000 ml，以堿性水最佳，可增加尿酸排泄，減少泌尿系結石產(chǎn)生的機會。我們可以尋求合格的、弱堿性的飲用水，作為日常飲用水源。但市面上標注“弱堿性水”的產(chǎn)品魚龍混雜、良莠不齊，應注意鑒別。

值得一提的是，小蘇打（碳酸氫鈉）被許多醫(yī)生和病友“寄予厚望”，常作為日常用藥。事實上，碳酸氫鈉經(jīng)口服進入胃部以后，會與胃酸反應，迅速分解為二氧化碳，很少能吸收入血、進入尿液， 所以“堿化尿液”的效果微乎其微。

細數(shù)“蒙冤受屈”的痛風食物

此外，但也有蒙冤受屈的食物，包括海產(chǎn)品中，如海參、海蜇等，均屬于低嘌呤食物，可以適量食用。牛奶、蛋類雖然屬于高蛋白、高脂肪的動物性食物，但其嘌呤含量較低，且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，痛風患者可以食用。

少量飲紅酒，有利于降低痛風風險。所以，“滴酒不沾”是片面的。

豆類嘌呤含量中等偏高，但豆類含有可抑制尿酸生成的物質(zhì)， 故可適量食用。豆制品，如南方水磨豆腐，也可食用。

警惕！過度控制飲食反而有害 導致痛風發(fā)作

值得注意的是嚴格控制飲食只能降低70~90 μmol/L的血尿酸，且不能過度控制飲食，只吃蔬菜和水果會因為過度饑餓乳酸增加、影響尿酸排泄，導致痛風發(fā)作。

素食主義者也可罹患痛風

在一般人體內(nèi)，通過食物吃進去的嘌呤/尿酸，僅占20-30%。而大多數(shù)尿酸70-80%是由體內(nèi)儲存、并由肝腎等內(nèi)臟代謝產(chǎn)生的。也就是說，單純通過控制飲食，而不采取其他綜合措施，僅能使血尿酸水平減少20-30%。素食主義者，例如佛教信徒，也有不少人罹患痛風。除了上述上述因素之外，部分植物性食物，如粗糧、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等雖然是素菜，其嘌呤含量比較高，經(jīng)常食用也可引起高尿酸血癥。

痛風患者應該如何合理運動鍛煉？

合理運動鍛煉，不僅能促進尿酸排泄，還能控制“三高”---高血壓、高血糖和高血脂，把痛風的“同伙”一網(wǎng)打盡。所以，飲食一定要配合運動，才能雙管齊下，幫助把血尿酸控制在合理范圍。

我們提倡合理、適度運動，避免“沖動、盲動”。具體注意以下幾點：

（1）發(fā)作期不運動。待發(fā)作緩解之后再運動。

（2）避免參加對抗性比賽運動，提倡低強度、有節(jié)奏和持續(xù)長的有氧運動，如散步、快步走、騎自行車、做廣播體操等。

（3）運動量合適：每次30分鐘，每周3-5次，循序漸進、持之以恒。

（4）劇烈運動有害無益。例如打球、跳躍、跑步、爬山、長途步行、旅游等，可使痛風患者出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。劇烈運動后體內(nèi)乳酸增加，會抑制腎小管排泄尿酸，可暫時升高血尿酸。

古潔若教授簡介

古潔若，女，主任醫(yī)師（一級），教授（二級），中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任、學科帶頭人，博士生導師，國務院特殊貢獻津貼專家，國家自然科學基金杰出青年基金獲得者，中山大學首屆名醫(yī)。曾赴美國加州大學洛杉磯分校風濕病研究中心留學三年和任美國NlH研究員一年。前任中華醫(yī)學會風濕分會副主任委員和廣東省醫(yī)學會風濕分會主任委員， 現(xiàn)任任中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫病分會副會長、中華醫(yī)學生物免疫學會風濕免疫學分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會免疫吸附專業(yè)委員會副主任委員，廣東省康復醫(yī)學會骨關節(jié)與風濕康復專業(yè)委員會副主任委員，風濕免疫學組主任委員、廣東省健康管理學會風濕病和康復專業(yè)委員會主任委員、國際強直性脊柱炎專家委員會成員等。

醫(yī)療特長：從醫(yī)從教35年，對各種風濕性疾病的診斷和治療有較深的造詣，尤其對脊柱關節(jié)炎/強直性脊柱炎，高尿酸血癥/痛風的臨床和基礎研究部分達國際前沿和國內(nèi)領先水平。近年先后負責國家重點研發(fā)任務， 863項目、國家自然科學基金、衛(wèi)生部臨床學科重點項目、教育部博士點基金等60余項國家級及省部級課題。出版專著16本。多年來在國內(nèi)外共發(fā)表論文200余篇，其中在 Nature Genetic，Arthritis & Rheumatism 等 SCI 收錄雜志中發(fā)表第一 / 通訊作者100余篇。曾獲獎勵包括：衛(wèi)生部科教司“教書育人，管理育人，服務育人“先進個人榮譽獎；中國五洲女子科技獎：醫(yī)學科學創(chuàng)新獎；2016年高等學?？茖W研究優(yōu)秀成果獎自然科學一等獎等。

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