特發(fā)性股骨頭壞死應(yīng)該做哪些檢查？簡述如下：

一、髓腔內(nèi)靜脈X射線攝影術(shù)

經(jīng)測髓內(nèi)壓的套管針向髓腔內(nèi)注入造影劑，連續(xù)攝X射線片，觀察造影在髓腔內(nèi)的行程及排空情況，從而檢查血管走行結(jié)構(gòu)，可以為股骨頭壞死的早期診斷提供依據(jù)。

二、組織病理學(xué)檢查

可作為股骨頭壞死的確診依據(jù)，早期可見血漿淤滯，間質(zhì)水腫，偶可見泡沫細胞和黃骨髓小區(qū)域嗜伊紅網(wǎng)狀壞死。隨后嗜伊紅網(wǎng)狀壞死區(qū)擴大，所有骨髓腔充滿壞死組織，并出現(xiàn)骨小梁壞死，最后骨髓部分纖維化，壞死骨小梁數(shù)量進一步增加，周圍有新生骨細胞圍繞。

三、影像學(xué)檢查

1、X線檢查。這是診斷股骨頭壞死最簡單、最實用的方法。股骨頭壞死早期可表現(xiàn)為骨質(zhì)正?；蜉p度疏松，有些病人因周圍正常骨組織的失用性萎縮，而出現(xiàn)病變區(qū)骨密度相對均勻增高現(xiàn)象，隨后可見負重區(qū)有楔狀硬化帶或骨組織囊性病灶形成，進一步出現(xiàn)與關(guān)節(jié)面平等的“新月狀透亮帶”，關(guān)節(jié)間隙增寬，此時提示支撐關(guān)節(jié)軟骨下骨板的松質(zhì)骨骨折塌陷。最后，軟骨下骨板及關(guān)節(jié)面塌陷，骨輪廓改變，階梯狀不連續(xù)，骨壓縮加重，同時髖臼關(guān)節(jié)面也受損，關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，整個關(guān)節(jié)呈現(xiàn)退行性關(guān)節(jié)炎改變。

2、放射性核素掃描。采用磷酸鹽骨掃描方法診斷各種骨病，臨床應(yīng)用已20余年。對成人的股骨頭缺血性壞死（AVN）診斷敏感性高達80%，比常規(guī)X射線檢查更早地反映病變情況。常見的骨顯示圖像表現(xiàn)為病灶對示蹤劑吸收增加形成熱區(qū)，提示局部有血管及骨組織再生，病變區(qū)周圍有修復(fù)活動。示蹤劑的吸收程度與病情的嚴(yán)重性無正相關(guān)。

3、計算機斷層掃描（CT）。正常股骨頭松質(zhì)骨在CT片上表現(xiàn)為星點狀高密度影，而早期股骨頭壞死病人，CT片上可見股骨頭壞死很少有骨密度改變，因此不能用作股骨頭壞死的早期診斷。故這方面有待于進一步的觀察。

4、磁共振（MRI）。在其他檢查陰性而高度懷疑缺血性壞死時，應(yīng)作MRI檢查。在MRI檢查中，正常的骨軟骨和骨髓分別呈低、中和高信號，含多量骨髓的松質(zhì)骨呈較白的高信號。骨缺血性壞死表現(xiàn)為關(guān)節(jié)下區(qū)的局部異常低信號，可分4型：均勻、不均勻、環(huán)狀、帶狀。目前，普遍認為MRI是股骨頭壞死早期診斷的最佳方法之一。