骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見病，不論是國內(nèi)還是其他國家都是如此。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因及其復(fù)雜，除了生理病變外，還與基因、表觀遺傳、蛋白質(zhì)和代謝等方面有著密切的聯(lián)系。雖然如此，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病情況在中外卻有著截然不同的表現(xiàn)，對此悉尼大學(xué)和皇家北岸醫(yī)院風濕病、北悉尼骨科和運動醫(yī)學(xué)中心David Hunter教授接受了家庭醫(yī)生在線的專訪。

中外在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病上有何不同？

David Hunter教授表示，我們幾年前做的比較中國與西方國家的骨關(guān)節(jié)炎患病率，研究結(jié)果表明骨關(guān)節(jié)炎的患病率在西方國家和中國有很大的不同。

最為重要的不同點是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率在中國要小很多。這不是說髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不會發(fā)生，它也常常由于不同的原因時有發(fā)生，例如骨性壞死，缺血性壞死和發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中國的患病率要小的多，有一些原因比如股骨頭、股骨頸等的形狀較為統(tǒng)一，此外，可能也與一些年少時期環(huán)境因素的暴露有關(guān)，特別是從小就有很多膝內(nèi)翻下蹲動作，這可能會預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

手骨性關(guān)節(jié)炎在世界范圍內(nèi)中國地區(qū)患病率是最小的，但在西方國家較為常見?？赡艿脑蚴侵袊顺３ΨQ地使用雙手，但西方國家的人則主要使用慣用手，造成慣用手的骨關(guān)節(jié)炎。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中國和西方國家都較為常見，但發(fā)病模式在兩個地區(qū)有一些不同。在中國，更多的外側(cè)脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)受累?？赡艿睦碚摶A(chǔ)是這些關(guān)節(jié)承受更多的運動負荷，但也有可能是由于很多中國人在工作中常常下蹲造成這些關(guān)節(jié)受累。有趣的是，雖然膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在中國和西方國家都很常見，它的危險因素卻不同。在西方國家，最大的危險因素是超重和肥胖，而在中國，這個因素卻并未造成同樣大的危害。

目前國際上骨關(guān)節(jié)炎研究方向是什么？

David Hunter教授強調(diào)目前大多數(shù)的治療應(yīng)該關(guān)注骨關(guān)節(jié)炎治療的核心原則，大家對于開發(fā)新的治療方法很感興趣，但我想我們要關(guān)注我們已有的一些有很好效果的治療方法，這一點很重要。包括鍛煉、減輕體重、自我管理教育。目前有很多策略可以選擇，但大多還不夠成熟。

當然最新的療法不僅關(guān)注病情的改善，也關(guān)注疼痛的緩解。對于疾病的改善上，有很多藥物可以選擇，但目前大多用于治療晚期骨關(guān)節(jié)炎，并且需要持續(xù)治療，有時候需要進行關(guān)節(jié)腔注射。這些治療可以重建關(guān)節(jié)內(nèi)組織。所以這些治療不僅可以改善患者的癥狀，也可以改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)來治療骨關(guān)節(jié)炎。

此外，還有很多的創(chuàng)新點在于通過不同的機制來緩解疼痛。對于疾病的治療，有藥物治療，基因、干細胞、纖維細胞生長因子以及一些骨的靶點；而對于疼痛的治療，調(diào)控神經(jīng)生長因子也是潛在的治療手段。

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