痛風的治療是一個比較漫長的過程，其治療方法隨著醫(yī)學的進步也是更加多樣，目前其主要的治療方法還是以藥物治療為主，無論是發(fā)作期還是緩解期。而在痛風的治療藥物中，比較常用的就有秋水仙堿和苯溴馬隆。這兩種藥物在使用時都應該要注意什么呢？ 廣東省中醫(yī)院風濕病?？聘敝魅吾t(yī)師黃閏月對此做出了解答。

廣東省中醫(yī)院風濕病?？聘敝魅吾t(yī)師 黃閏月

痛風急性期應該如何使用秋水仙堿？需合理控制劑量

當痛風患者處于痛風急性期時，黃閏月表示，應該合理控制秋水仙堿的劑量，并不是劑量越大效果就越好?！扒锼蓧A在過去，包括現(xiàn)在很多偏遠的基層地區(qū)，都還習慣在急性期給痛風患者用中毒等效劑量，就是中毒劑量的秋水仙堿。在急性期時，秋水仙堿能充分發(fā)揮它的抗炎作用，等效劑量跟中毒劑量是同等的，一般是每小時吃兩顆，但現(xiàn)在這種方法基本上已經(jīng)淘汰。而現(xiàn)在主張在急性期，用不超過三片的秋水仙堿就足夠，特別是對于亞洲人群來說，現(xiàn)在常規(guī)意義上的秋水仙堿是0.5毫克的規(guī)格，一天三次每次一片，對于急性期的抗炎止痛具有較好的效果。”

而且有相應的研究顯示，跟過去中毒劑量的秋水仙堿比，小劑量的秋水仙堿也可達到同等效果，如果小劑量的秋水仙堿，不能達到消炎止痛充分的目，可配合使用非甾體抗炎藥物。黃閏月如是說。

服用苯溴馬隆片需要注意什么？

苯溴馬隆片作為痛風促尿酸排泄的首選藥物，在降尿酸的達標治療中，醫(yī)生往往都會給痛風患者開具苯溴馬隆片，來促進體內(nèi)尿酸的排泄，從而達到比較好的降尿酸的效果。但是，服用苯溴馬隆片有些事項也是需要注意的。黃閏月指出，苯溴馬隆是適合大部分中國人群的，但對于有腎結石的患者，主要以草酸鈣為主的腎結石，則不主張使用苯溴馬隆。

以草酸鈣為主的腎結石患者，主要因為痛風尿酸鹽結晶，痛風病史較長，尿酸鹽結晶在腎臟內(nèi)沉積所導致，若這時再使用苯溴馬隆促進排泄，加重腎臟的負擔，這時會導致腎結石逐漸變大。其次，對于非布司他、別嘌醇用藥有禁忌的患者，如果腎結石較小，在經(jīng)過腎科、泌尿外科，以及風濕科醫(yī)生聯(lián)合會診之后，再根據(jù)實際情況來決定這個患者是否適合用苯溴馬隆。若是出現(xiàn)腎結石的情況，又不適合使用非布司他、別嘌醇等藥物進行治療，中醫(yī)藥有手段可以進行治療。此外，苯溴馬隆也不適合用于有著嚴重的肝病病史的患者，特別是肝功能已經(jīng)到失代償期，苯溴馬隆要絕對禁用。

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