“嘭…”

一聲重物從高處墜落的響聲驚動(dòng)了四周，離得近的人，心都跟著緊張的跳動(dòng)了一下。

響聲背后

老陳是一位建筑工人，8月31日這一天，他像往常一樣來(lái)到工地，在作業(yè)期間，不慎從高處跌落。

當(dāng)“嘭”的一聲巨響傳出的時(shí)候，周圍的工友們都嚇呆了，當(dāng)最近的工友趕到老陳身邊時(shí)，只見他身上多處部位出血，反復(fù)大聲呼叫不見老陳有任何反應(yīng)，昏迷不省人事。

這位工友立馬打電話呼叫120，并讓樓上的工友清理這個(gè)區(qū)域上空的物品，以防掉落后再次對(duì)老陳造成傷害。

就在工友們神情凝重、不知所措的時(shí)候，清亮的急救警報(bào)聲由遠(yuǎn)漸進(jìn)。擔(dān)任此次急救任務(wù)的是廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院急診科，當(dāng)急救人員看到老陳情況并作評(píng)估后，險(xiǎn)重的病情讓他們?yōu)槔详惸罅艘话押?，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)危急狀況做了快速處理后，緊急將老陳轉(zhuǎn)往醫(yī)院。

驚險(xiǎn)急救

到達(dá)廣東省中醫(yī)院急診科后，醫(yī)護(hù)人員更換老陳被血浸透的衣服并作全面檢查后，發(fā)現(xiàn)他全身多達(dá)20多處骨折（顱骨、面骨、肱骨、肩胛骨、頸椎、腰椎、肋骨等）及合并顱腦、肺等多臟器損傷，并有多處軟組織挫裂傷、創(chuàng)傷性血?dú)庑?，其中顱腦及右手臂創(chuàng)口血如泉涌，身體狀況十分嚴(yán)重。

從工地高處墜落到被轉(zhuǎn)送至醫(yī)院，老陳因顱腦損傷、開放性骨折及失血性休克等導(dǎo)致意識(shí)障礙，昏迷不醒，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

經(jīng)多科會(huì)診，一致決定緊急將老陳轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥科搶救治療，給予更高的生命支持。

老陳剛被轉(zhuǎn)到，早就嚴(yán)陣以待的廣東省中醫(yī)院神經(jīng)重癥科主任醫(yī)師王立新、副主任醫(yī)師盧愛麗第一時(shí)間為老陳做了全面?？撇橐?，評(píng)估病情，組織多學(xué)科聯(lián)合救治。

此時(shí)，老陳渾身蒼白，呼吸急促，生命垂危，立即給予監(jiān)護(hù)、搶救。老陳失血過(guò)多，需要大量輸血，我院血庫(kù)緊急配血，為搶救器官贏得時(shí)間。

神經(jīng)外科陳發(fā)軍、馬朝暉醫(yī)生，骨科郭達(dá)、劉毅、楊文斌醫(yī)生，評(píng)估了患者顱腦及開放骨折情況，當(dāng)即決定，緊急為老陳進(jìn)行顱腦外科及骨科手術(shù)，及時(shí)處理傷口、止血，保全其功能。

在神經(jīng)重癥高水平的監(jiān)護(hù)及治療的基礎(chǔ)上，神經(jīng)外科、骨科、胸外科通力合作，經(jīng)過(guò)了24小時(shí)的奮戰(zhàn)，老陳已無(wú)性命之憂。

中西聯(lián)合發(fā)力

手術(shù)后，他仍存在嚴(yán)重的肺挫裂傷及血?dú)庑?，神?jīng)重癥科采用床邊肺部超聲結(jié)合胸片進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，每天超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估血?dú)庑丶胺螕p傷情況。

老陳初始顱腦損傷較重，該類患者常存在遲發(fā)性出血及繼發(fā)癲癇等情況，而且患者全身多處骨折，有呼吸機(jī)輔助通氣，行頭部CT轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較大，如何在床邊進(jìn)行對(duì)顱腦的監(jiān)測(cè)及評(píng)估是一個(gè)難題，而神經(jīng)重癥科通過(guò)采用TCD、超聲及功能腦電等多模態(tài)監(jiān)測(cè)很好的解決了這個(gè)問(wèn)題。

同時(shí)，因老陳大量失血，氣血虧虛，且多發(fā)瘀血，故中醫(yī)治療以“補(bǔ)氣攝血，止血消瘀”為法，辨證予調(diào)整中藥。

對(duì)老陳的護(hù)理也是個(gè)難題，他全身多處軀干及四肢骨折，術(shù)后給予右上肢外側(cè)固定，頸椎頸托固定還有胸腔引流。在張小培護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全面評(píng)估后，采用紅外線理療，局部按摩，中藥貼敷等多種方法成功解決了護(hù)理難、患者褥瘡預(yù)防及防止并發(fā)癥發(fā)生等難題。

經(jīng)過(guò)神經(jīng)重癥科醫(yī)護(hù)人員20多天的精心救護(hù)，老陳明顯好轉(zhuǎn)，臉上也露出了久違的笑容，轉(zhuǎn)至普通病房，又經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的針灸康復(fù)等中西醫(yī)結(jié)合治療后，老陳基本康復(fù)并出院。

出院時(shí)，老陳是流著淚微笑著跟醫(yī)護(hù)人員說(shuō)感謝的，他笑稱自己到”鬼門關(guān)“溜達(dá)了一趟，是廣東省中醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員把他拉回來(lái)的，他以后一定要照顧好自己，在工作中也要多上”保險(xiǎn)“。

老陳的成功救治，是廣東省中醫(yī)院處理疑難雜、急危重癥水平的體現(xiàn)。

多學(xué)科聯(lián)合，多專科協(xié)作，中西內(nèi)外多手段綜合治療，運(yùn)用人類文明一切有用成果，盡自己最大的努力為患者解除痛苦，挽救生命，提高生存質(zhì)量，一直都是廣東省中醫(yī)院的信條。

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