“哪哪不突出，只有腰椎間盤突出”，不少受到腰椎間盤突出困擾的患者常常發(fā)出這樣的自我調(diào)侃。隨著當下社會環(huán)境的變遷，腰椎間盤突出在我國的發(fā)病率越來越高，也越來越年輕化。根據(jù)國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國超過2億人出現(xiàn)了腰椎間盤問題，20-40歲年輕人群的發(fā)病率也越來越高。而隨著這種趨勢的發(fā)展，自然而然的大眾對腰椎間盤突出問題的關(guān)注度也在提高，時值世界脊柱健康日臨近，家庭醫(yī)生在線特別邀請了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科鄭帥副主任醫(yī)師，為大家普及腰椎間盤突出相關(guān)的知識。

為什么會發(fā)生腰椎間盤突出？5大原因需注意

腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退行性變，引起髓核組織突出，壓迫或刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，通常腰椎間盤突出會導(dǎo)致腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、肌肉癱瘓、馬尾綜合征和間歇性跛行等癥狀。那么引起腰椎間盤突出的原因是什么呢？鄭帥醫(yī)生總結(jié)了以下5點：

1、職業(yè)性因素

司機、辦公室白領(lǐng)、IT從業(yè)者等職業(yè)以及搬運工、建筑工人等重體力勞動者，其長期久坐或重體力工作，會導(dǎo)致腰骶部承受過大的壓力，使得腰椎正常的生理曲度發(fā)生改變，從而發(fā)生腰椎間盤突出。這也是出現(xiàn)腰椎間盤突出最常見的原因。

2、外傷因素

人體的腰椎間盤因為沒有血液供應(yīng)，受到傷害自行修復(fù)的能力很差。故而暴力性外傷是導(dǎo)致青少年出現(xiàn)腰椎間盤突出的一個重要原因；此外，舉重、鉛球或鐵餅等項目的運動員，其項目的特殊性也會對腰椎造成傷害，引發(fā)腰椎間盤突出。

3、懷孕

首先，懷孕期間女性體內(nèi)雌、孕激素水平會發(fā)生改變，導(dǎo)致保護椎間盤的后縱韌帶松弛；其次懷胎十月相當于每時每刻都負重，對腰椎的壓力比較大；最后是哺乳期時喂奶姿勢不正確，這三者都容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)腰椎間盤突出。

4、遺傳因素

二十歲以下的青少年發(fā)生腰椎間盤突出，并且出現(xiàn)了手術(shù)指征，則存在家族遺傳的可能性，但遺傳性的腰椎間盤突出在臨床上較為少見。此外，根據(jù)相關(guān)研究表明，黑色人種發(fā)生腰椎間盤突出的概率較黃種人和白種人更低。

5、先天異常因素

部分人存在先天性的骶椎腰化或腰椎骶化，其發(fā)生腰椎間盤突出的概率會較大；而一些存在先天性脊柱側(cè)彎的人，因為腰椎受力不平衡的原因，也容易發(fā)生腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出如何檢查？磁共振檢查最直觀有效

在了解腰椎間盤突出的誘因同時，該如何檢查自己是否得了腰椎間盤突出也是大眾關(guān)心的問題，鄭帥醫(yī)生表示，平時大家可以通過一些簡單的方法自測自己是否存在腰椎間盤突出，比如觀察自己是否經(jīng)常在勞累后出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、放射痛；或者進行立位體前屈，如果彎腰時出現(xiàn)腿部放射性的疼痛，則建議到醫(yī)院就診。醫(yī)院檢查腰椎間盤突出主要有以下兩種形式：

物理檢查

常見的物理檢查包括腰椎活動度、直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉實驗、下肢肌力、感覺、運動等，需要注意的是，這些檢查都需要?？频尼t(yī)生進行操作，不建議患者自行測試。

影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查具體手段可分為磁共振、CT和X線，每種檢查都具有各自的優(yōu)點，患者可根據(jù)醫(yī)生的建議來選擇具體的檢查方式。

磁共振是目前診斷腰椎間盤突出最好的檢查，可以清楚地看到骨頭、韌帶、椎間盤及神經(jīng)的位置，從而明確地了解腰椎間盤突出的程度，對于后續(xù)的診斷和治療有著很大的幫助。同時，如果存在患者存在手術(shù)指征，那么磁共振檢查是手術(shù)前必須完成的一項檢查。

CT檢查是介于X線和磁共振之間的一種檢查，CT檢查同樣可以看到腰椎間盤是否突出，腰椎神經(jīng)是否受到壓迫，其清晰度不如磁共振檢查。但CT檢查具有費用較低、耗時較短等優(yōu)點。

X線檢查具有方便、快捷、費用低的特點，醫(yī)生可以根據(jù)腰椎X線片上椎間隙高度丟失的情況來推斷患者有無腰椎間盤突出癥，通常不作為確診的診斷結(jié)果，有必要時須進行進一步的檢查。

腰椎間盤突出可根治 專家表示：可視病程梯度治療

腰椎間盤突出會隨著其發(fā)展的程度對人們的生活造成不同程度的影響，因此腰椎間盤突出的治療也是不可忽視的問題。關(guān)于腰椎間盤突出的治療，鄭帥醫(yī)生則表示可以根據(jù)患者的年齡和病情的嚴重程度等信息進行診斷評估，安排梯度治療方案。

首先，針對腰椎間盤突出高發(fā)的職業(yè)人群，如果只存在輕微的腰痛癥狀，可以通過改變生活習慣、進行腰背肌的鍛煉、調(diào)整工作姿勢來緩解癥狀，此外也可以服用一些止痛藥和肌松藥來改善癥狀。

其次，患者如果年紀較輕，但腰椎間盤突出已經(jīng)影響到生活，且吃藥無法緩解癥狀?？梢韵冗M行磁共振檢查，如果只是存在腰椎間盤突出，但沒有完全老化，椎間盤信號良好，沒有腰椎不穩(wěn)的情況，可以考慮通過微創(chuàng)手術(shù)，比如椎間孔鏡技術(shù)，將突出的椎間盤切除，以達到完全治愈的效果。

最后，針對中老年患者，如果腰椎間盤突出嚴重，存在腰椎不穩(wěn)的情況，保守治療半年以上無效，則可以進行內(nèi)固定治療，即大眾常說的“打釘子”的治療方法，將腰椎間盤突出完全清除，置入融合器，再進行固定。內(nèi)固定的治療手段，其治愈率可以達到百分之百，終身不會復(fù)發(fā)。

椎間孔鏡技術(shù)治療效果佳？需視具體情況選擇手術(shù)方式

椎間孔鏡技術(shù)是目前臨床上治療腰椎間盤突出的常用手段，也是大眾常說的微創(chuàng)手術(shù)的一種。那么什么是椎間孔鏡技術(shù)呢？鄭帥醫(yī)生做出了說明：

椎間孔鏡技術(shù)，即在腰椎間孔或椎間板放入通道，在醫(yī)生可直視的情況下將壓迫到神經(jīng)根的椎間盤切除，達到治愈的目的。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)，具有切口小，損傷小、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后效果好的優(yōu)點。

同時鄭帥醫(yī)生還提醒到，雖然微創(chuàng)手術(shù)具有一系列的優(yōu)點，但并非所有患者都適合進行微創(chuàng)手術(shù)，針對一些出現(xiàn)滑脫、腰椎不穩(wěn)、嚴重的腰椎管狹窄或者馬尾綜合征患者，是不建議進行微創(chuàng)手術(shù)的。具有這些癥狀的患者，通常建議進行傳統(tǒng)的內(nèi)固定融合術(shù)。

腰椎間盤突出日常護理 專家表示：維持腰椎正常生理曲度是護理的大原則

腰椎間盤突出除了少部分患者是因為先天原因所致，大部分跟日常不正確的用腰習慣是分不開的，所以，日常護理對腰椎間盤突出的預(yù)防和改善至關(guān)重要，鄭帥醫(yī)生也就腰椎間盤突出的日常護理提出了以下的建議：

1、腰圍的使用，使用腰圍可以固定腰椎，減輕疼痛的癥狀，對腰椎不穩(wěn)的病人有很大的幫助，所以腰椎間盤突出患者可適度使用。但因為長時間使用腰圍會導(dǎo)致腰部肌肉萎縮，反而不利于腰椎健康，因此建議使用腰圍時長不超過一個月。而在腰圍的選擇上，也盡量以有鋼板支撐且足夠?qū)挼难鼑鸀榧选?/p>

2、選擇軟硬適中的床，很多腰椎間盤突出患者認為硬板床對腰椎好而選擇睡硬板床，其實這是一個誤區(qū)。根據(jù)腰椎的正常解剖結(jié)構(gòu)，腰椎是有一個生理的前凸的，從側(cè)面看像一個 “C”字形，所有改變這種生理前凸的姿勢都對腰椎存在不同程度的損害。因此睡覺的姿勢也要盡量維持腰椎的生理前凸。那么如何在睡覺的時候維持腰椎的正常曲度呢？答案是床墊的軟硬程度要保證能跟身體曲線相貼合，身體曲線和床墊之間吻合、無間隙最好。

3、長期久坐工作者可以在座位的靠背處放置一個靠墊，把腰拱起來，維持腰椎生理的前凸，這樣可以有效緩解久坐對腰椎造成傷害。

4、搬動重物時，應(yīng)先下蹲抱起重物，再慢慢站起，維持上肢軀干的直立，避免彎腰使勁將重物提起的動作。

5、適量的運動，比如游泳，尤其是蛙泳，對身體的關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎、胸椎都有好處，此外像羽毛球、放風箏等需要抬頭挺胸的活動也是很好的選擇。

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