醫(yī)學指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師吳增暉、副主任醫(yī)師王簕

開學啦！玩耍了一個寒假的“神獸”們又要收拾心情乖乖回到課堂了。在課桌前，彎腰駝背、坐沒坐相的小朋友經(jīng)常受到家長和老師的嘮叨。大人的嘮叨也不是沒有道理，由于青少年兒童正處于身體發(fā)育階段，錯誤的姿勢形成習慣后、很容易導(dǎo)致一種嚴重的疾病——青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

近日，廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（后簡稱“廣醫(yī)三院”）脊柱外科就接診了一位特發(fā)性脊柱側(cè)彎的年輕患者。17歲的高二女生小梅（化名）腰部出現(xiàn)了連日的輕微疼痛和酸脹。在家人陪同下，小梅來到廣醫(yī)三院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)她腰痛的原因竟是“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”。經(jīng)廣醫(yī)三院脊柱外科吳增暉教授團隊為其實施的“后路脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)”，小梅側(cè)彎的脊柱得以矯正，身高還增長了4cm。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是青少年并不少見的骨骼系統(tǒng)疾病，多見于女性，國內(nèi)外報道的發(fā)病率在2%左右。青春期是孩子生長發(fā)育的高峰，也正是脊柱側(cè)彎的快速進展期，但不少家長對該病認識不足，錯過黃金治療期，給孩子和家庭造成不小的壓力和負擔。青少年為何會特發(fā)脊柱側(cè)彎？脊柱側(cè)彎又應(yīng)該如何預(yù)防與治療？開學季，為了讓孩子們在新學期里健康挺拔，聽聽脊柱外科的專家怎么說。

花季少女頻頻腰痛、脊柱S型，竟是脊柱側(cè)彎在作祟

今年17歲的小梅正讀高二，素來學習成績優(yōu)異的她常常復(fù)習到深夜。由于長時間的伏案看書寫作業(yè)，小梅開始感受到連日的腰部疼痛，坐久了之后還會有微微的酸脹感。開始時，小梅媽媽以為她只是坐久了之后腰肌勞損，并未放在心上，準備給她買幾貼膏藥貼上，但掀開衣服一看，小梅媽媽發(fā)現(xiàn)不對勁了，小梅的背部好像不平整，左側(cè)比右側(cè)微微隆起。感到事情不簡單，媽媽趕緊帶小梅來到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院脊柱外科就診。

在聽完小梅媽媽的描述后，廣醫(yī)三院脊柱外科主任醫(yī)師吳增暉對小梅進行了仔細的查體，并讓她拍攝了脊柱全長X線片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小梅胸腰段呈現(xiàn)局部向左側(cè)側(cè)凸，角度為40°，結(jié)合體格檢查，終于找到了小梅頻繁出現(xiàn)腰部疼痛、酸脹的原因——青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

▲小梅術(shù)前拍攝的脊柱全長X線片

廣醫(yī)三院脊柱外科副主任醫(yī)師王簕介紹，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是發(fā)生在青少年時期的脊柱冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱、雙肩等高。脊柱側(cè)彎可表現(xiàn)為脊柱偏離身體正中線，側(cè)凸部位可向側(cè)方弧形凸起或呈現(xiàn)脊柱S形畸形。嚴重的脊柱側(cè)彎可能會影響青少年的生長發(fā)育，甚至影響心肺功能，不可大意，需及時就醫(yī)。

切勿自行矯正，青少年脊柱側(cè)彎需盡早檢查干預(yù)

“總說她彎腰駝背，叫她坐直也不聽，沒想到是脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的！”以前小梅媽媽總批評小梅坐沒坐相，知道病因后才恍然大悟。針對小梅的情況，吳增暉主任建議進行矯形手術(shù)。提到手術(shù)，小梅媽媽有些猶豫。孩子才17歲，擔心手術(shù)會導(dǎo)致孩子脊髓損傷，影響日后正常生活。

那么，是否能通過佩戴矯形器或者讓孩子多注意姿勢來自行矯正呢？

王簕副主任提到，很多家長認為側(cè)彎只需要提醒孩子注意姿勢就能矯正，但事實上需要具體問題具體分析。像小梅這種脊柱側(cè)彎比較嚴重，生長發(fā)育趨向穩(wěn)定的患者，及時手術(shù)干預(yù)能預(yù)防遠期腰椎快速退變引起的更嚴重腰背部疼痛和神經(jīng)功能障礙。另外，現(xiàn)在市面上存在許多所謂的“挺背神器”、“坐姿訓練器”，但是每個人的脊柱情況都不相同，支具怎樣使用和調(diào)整是因人而異的，需要脊柱外科專家進行指導(dǎo)，不能一概而論。

手術(shù)不僅要為小梅矯正側(cè)彎嚴重的脊柱，而且要盡可能減少對孩子后續(xù)腰椎活動的影響，保留腰椎正常功能。吳增暉教授團隊經(jīng)過反復(fù)研討和與家屬的充分溝通，為小梅制定了個性化手術(shù)方案。為了保證手術(shù)質(zhì)量和安全，醫(yī)生團隊在術(shù)中使用了神經(jīng)電生理監(jiān)測儀，并由經(jīng)驗豐富的技師進行細致監(jiān)測，為手術(shù)過程保駕護航。術(shù)中，醫(yī)生在患者的胸12-腰3椎體上共植入了8枚螺釘，同時在左側(cè)利用去旋轉(zhuǎn)技術(shù)糾正椎體旋轉(zhuǎn)。

▲小梅術(shù)前、術(shù)后脊柱全長X線片對比

術(shù)后，小梅恢復(fù)良好，后背沒有再凸起了，外觀上也得到了很好的改善，胸腰段側(cè)彎從術(shù)前40°下降到術(shù)后8°。身高也從原來的168cm變?yōu)榱?72cm，足足長了4cm。

吳增暉主任說道，由于脊柱側(cè)彎一定程度上會影響生長發(fā)育，所以患兒最適宜的手術(shù)年齡是15-16歲左右，此時生長發(fā)育趨向穩(wěn)定，矯形效果較好。所以家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)雙肩的不等高、兩肩胛骨向后凸起、雙側(cè)胯骨不等高、走路向一側(cè)傾斜等情況，就需要引起高度重視，孩子可能患上了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，建議及時就醫(yī)。

防治青少年脊柱側(cè)彎，從早發(fā)現(xiàn)開始！

王簕副主任介紹，青少年脊柱側(cè)彎可以簡單分為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，前者多見于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，是一種病因不明的導(dǎo)致患者脊柱側(cè)彎畸形的疾?。缓笳呤怯梢恍┨厥庖蛩厝绮涣甲藙輰?dǎo)致的脊柱側(cè)彎，不論是哪一種脊柱側(cè)彎，關(guān)鍵都是要做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。因為脊柱側(cè)彎有進展加重的風險，這要求家長應(yīng)重視患兒生長過程中脊柱外觀的變化。同時，青少年平時應(yīng)養(yǎng)成良好的姿勢，預(yù)防姿勢不良性脊柱側(cè)彎的發(fā)生。

（1）保持正確坐姿：孩子學習時，注意頭要擺正，不要向兩邊偏離，眼睛距離課本約30厘米，挺胸坐直，胸口距離桌子約一拳的距離，不要彎腰駝背。

（2）矯正錯誤姿勢：“葛優(yōu)躺”、“二郎腿”、彎腰駝背等姿勢很容易造成脊柱側(cè)彎，應(yīng)即使矯正。

（3）注意背包重量：平時建議給孩子使用雙肩書包，少背單肩包。書包應(yīng)該低于兒童體重的1/10，不宜過重。

（4）適當運動：蛙泳、跑步、仰臥起坐等對稱性的運動對于預(yù)防脊柱側(cè)彎有不錯的效果。運動是應(yīng)注意兼顧雙側(cè)肢體，不要長時間屈曲體位。

（5）定期體檢：定期給孩子做脊柱檢查。尤其是發(fā)現(xiàn)孩子有雙肩不等高、彎腰駝背、走路向一側(cè)傾斜的情況時，應(yīng)盡早就醫(yī)矯治。