“只用柔軟的線就解決了我的頑固問題！”受橈骨莖突狹窄性腱鞘炎困擾一度拇指、手腕疼痛得無法動(dòng)彈的李阿姨日前在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院成功接受了B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)。這臺(tái)手術(shù)僅耗時(shí)10分鐘，通過2個(gè)針孔大小的開口，立竿見影地緩解了李阿姨的不適?，F(xiàn)在，不再被疼痛困擾的李阿姨每天投入到美好的家庭生活中。

一根線一根針，緩解多年“媽媽手”

“本來以為雙節(jié)小長假，什么都做不了了，沒想到恢復(fù)得很好，國慶給家里人做了一桌豐盛的美食！”一則跨越城市的感謝短信，一封親筆寫下的感謝信，字句間流露出曾經(jīng)的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者李阿姨對中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科侯景義副教授的滿滿感激。

△李阿姨給侯景義副教授的感謝信

愛下廚的李阿姨此前飽受手部疼痛的折磨，患病幾年來，只要一發(fā)作就要忍受拇指和手腕的疼痛。手痛之余“心更累”，李阿姨嘗試了吃藥、貼藥膏、打封閉、小針刀等多種治療方案，但成效甚微，不斷的復(fù)發(fā)讓她苦不堪言。

經(jīng)過詳細(xì)的檢查，侯景義副教授發(fā)現(xiàn)李阿姨的手腕疼痛是由橈骨莖突狹窄性腱鞘炎引起的，保守治療無效，需要手術(shù)治療。為了減輕患者的痛苦，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，侯景義副教授決定采用“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)”為李阿姨治療?！斑@個(gè)手術(shù)僅用10分鐘就能完成，創(chuàng)口小、效果好?！焙罹傲x副教授介紹。

術(shù)后，李阿姨右手的疼痛立刻緩解，效果顯著?，F(xiàn)在，李阿姨已經(jīng)不再被疼痛困擾，每天投入到美好的家庭生活中，上市買菜、下廚做飯、打掃衛(wèi)生，樂在其中。

患處好比“劍鞘生銹”，頻繁用腕人群要留心

侯景義副教授介紹，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又被稱為De Quervain病，是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇長展肌和拇短伸肌肌腱在橈骨莖突部位的腱鞘內(nèi)因長期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處腱鞘出現(xiàn)局部纖維化、水腫和滲出的無菌性炎癥反應(yīng)，以局部疼痛和功能障礙為主要表現(xiàn)。這種病常見于頻繁使用手腕的人群，如家庭婦女、木工工作者、程序員等。另外，此病也往往出現(xiàn)在產(chǎn)后，可能由于激素水平改變以及母親在喂養(yǎng)、抱起嬰兒時(shí)腕關(guān)節(jié)反復(fù)尺偏導(dǎo)致，故又俗稱“媽媽手”。

“顧名思義，腱鞘與肌腱的關(guān)系就像劍與劍鞘的關(guān)系。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。由于長期重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)或手指頻繁過度屈伸，積勞成損，肌腱在腱鞘中反復(fù)摩擦，導(dǎo)致腱鞘發(fā)生損傷性炎癥，導(dǎo)致充血、腫脹，鞘壁增厚。這就像劍鞘生銹了，拔劍自然就沒那么順暢，強(qiáng)行拔劍就會(huì)導(dǎo)致疼痛?！焙罹傲x副教授介紹。

三個(gè)方法自測，可通過“超微創(chuàng)”治療

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要的臨床表現(xiàn)為橈骨莖突處腫脹、拇指活動(dòng)時(shí)或者握拳時(shí)誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)扳機(jī)現(xiàn)象，即患者活動(dòng)拇指時(shí)出現(xiàn)鎖定或者卡頓。

如何判斷自己是不是患上了橈骨莖突狹窄性腱鞘炎？侯景義副主任醫(yī)師指出，可以通過三個(gè)方法自測是否患?。?/p>

1.是否存在提重物、擰毛巾、端東西時(shí)手腕活動(dòng)受限，誘發(fā)疼痛；

2.橈骨莖突處是否有明顯的壓痛；

3.握拇尺偏試驗(yàn)（Finkelstein）：拇指握于掌心后握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，橈骨莖突處是否有疼痛。如果存在這三種情況，患者應(yīng)該及時(shí)休息、就醫(yī)。

治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的傳統(tǒng)手術(shù)方法是在手腕部切開皮膚，暴露并切開腱鞘，釋放受壓的拇長伸肌和拇短伸肌肌腱。這種方法療效確切，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后護(hù)理不方便、需要拆線，還會(huì)留下疤痕?；趥鹘y(tǒng)手術(shù)的原理和先前治療新術(shù)式治療腕管綜合征的經(jīng)驗(yàn)，侯景義副教授獨(dú)創(chuàng)的“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)”，完美地解決了這些問題。

對比于傳統(tǒng)手術(shù)方法，“B超引導(dǎo)下彎針線環(huán)腱鞘松解術(shù)”具有微創(chuàng)、不留疤痕、安全等優(yōu)勢。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后僅有兩個(gè)針孔，護(hù)理方便，不用拆線、恢復(fù)快。微創(chuàng)手術(shù)不用“開刀”，術(shù)后幾乎沒有疤痕。此外，手術(shù)全程在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，肌腱和腱鞘周圍結(jié)構(gòu)清晰可見，亦可有效避免誤傷，增加安全性。

△術(shù)后，李阿姨的手上幾乎看不出痕跡

“以柔克剛是我們中華民族的傳統(tǒng)智慧，又細(xì)又軟的線看似柔弱，卻也能實(shí)現(xiàn)手術(shù)刀的效果。目前這項(xiàng)新術(shù)式已成功應(yīng)用在腕管綜合征、De Quervain等疾病，為李阿姨在內(nèi)的近百名患者解除了痛苦，我們接下來也會(huì)繼續(xù)研究和推廣這項(xiàng)手術(shù)，造福更多飽受腱鞘炎折磨的患者?！焙罹傲x副教授說道。