前幾天還在吹空調(diào)，這兩天已經(jīng)翻箱倒柜在找外套了。隨著冷空氣的到來，廣州氣溫變化明顯，因膝關(guān)節(jié)疼痛而來就診的患者量也在上升。

“秋冬換季氣溫變化時(shí)，是膝關(guān)節(jié)疼痛的高發(fā)時(shí)刻?！弊鳛橘Y深的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師張還添透露，近段時(shí)間就診的大部分患者是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛而來的。其中，就診的患者不僅有中老年人，還有青壯年。

不僅有老人，青壯年也因膝關(guān)節(jié)疼痛來就診

“氣溫的變換與膝關(guān)節(jié)疼痛有一定的聯(lián)系?！睆堖€添表示，寒冷天氣可導(dǎo)致血管收縮且血液循環(huán)變慢，從而限制了膝關(guān)節(jié)周圍的血液供應(yīng)，導(dǎo)致局部炎癥因子的累積，出現(xiàn)休息痛（Rest pain）。血液供應(yīng)不足還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織的缺氧進(jìn)而誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和不適。

“中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者較為常見，年齡性的膝骨關(guān)節(jié)炎也被稱為‘老寒腿’。顧名思義，其癥狀與天氣變化密切相關(guān)。隨著天氣的轉(zhuǎn)涼，因膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、屈伸不利而就診的中老年患者人數(shù)較前有明顯增多?！?/p>

年齡在50歲上下的女性患者的就診需求也顯著增加。這部分患者由于處于圍絕經(jīng)期，雌激素水平的紊亂甚至下降會(huì)加劇骨量的流失、肌肉萎縮、軟骨退變等，再加之免疫力及睡眠質(zhì)量的下降，也使得這類人群對關(guān)節(jié)的疼痛更敏感。同時(shí)，這部分人群還喜歡跳廣場舞或追求日走一萬步以上，常常會(huì)因?yàn)橥蝗坏倪^量運(yùn)動(dòng)而加劇關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

除了中老年人和圍絕經(jīng)期綜合征患者，青壯年因?yàn)檫^分“卷”起來也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象?！吧罘绞讲灰?guī)律、飲食不準(zhǔn)時(shí)、熬夜等，是導(dǎo)致高尿酸血癥發(fā)生的主要原因。而高尿酸患者更容易因?yàn)榫植客鈧蛩囟鸱磸?fù)的膝關(guān)節(jié)腫脹，誘發(fā)急性滑膜炎或者痛風(fēng)性滑膜炎癥狀?！?/p>

止痛藥傷胃不能吃？合理使用可以消炎止痛

準(zhǔn)確來說，膝關(guān)節(jié)疼痛既不是一種疾病，也不是人衰老的自然過程。它是一種癥狀，是患者主觀上所感受到的不適，是患者就診最常見的原因。張還添提及，作為醫(yī)生，我們的責(zé)任是找到疼痛背后的“真兇”，弄清楚具體是因?yàn)槭裁礃拥脑蚨鸬奶弁?，并針對其病因進(jìn)行對癥下藥。

提及藥物，人們常說“是藥三分毒”，有不少患者因?yàn)槁犝f“止疼藥傷胃、上癮”，因此，即使膝關(guān)節(jié)疼痛，仍舊不愿吃止疼藥。但其實(shí)對于膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，合理使用消炎止痛藥物是能起到很好的治療效果。

“針對膝關(guān)節(jié)疼痛，常見的消炎止痛藥可以分為兩大類，第一類是非甾體類抗炎藥，第二類是阿片類鎮(zhèn)痛藥。對于進(jìn)行保守治療的膝關(guān)節(jié)疼痛患者，通常使用的是非甾體類抗炎藥，包括口服、外用涂抹、貼劑型等。這類藥可以通過抑制環(huán)氧合酶的活性來發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛和減輕膝關(guān)節(jié)局部的炎癥反應(yīng)。不同于阿片類鎮(zhèn)痛藥，非甾體類抗炎藥不會(huì)刺激大腦內(nèi)啡肽的釋放，因此不具有成癮性的，可以放心使用。”

此外，在口服非甾體類抗炎藥后，藥物會(huì)在胃黏膜處被吸收，進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用后，最終通過肝臟和腎臟代謝，這一過程可能會(huì)對胃黏膜產(chǎn)生一定的刺激。但人體是很“聰明”的，它具有自身調(diào)節(jié)能力，可以通過某種方式有效抵抗藥物的刺激。

但是，藥物要遵醫(yī)囑服用。張還添建議，對于胃腸功能不好而必須藥物的患者，需要注意這三點(diǎn)：1。嚴(yán)格控制藥物的使用時(shí)間（比如通常不超過2周）及劑量；2。要注意藥物之間的協(xié)同及疊加效應(yīng)，比如兩個(gè)非甾體類藥物的疊加使用不但不能增加治療效果，反而可加劇胃腸道副作用；3。對于有胃腸道刺激的藥物可以飯后服用，減少不適。

換季膝關(guān)節(jié)疼痛怎么辦？日常保養(yǎng)+對癥治療

除了合理使用止痛藥之外，換季時(shí)，上了年紀(jì)的或者膝關(guān)節(jié)不好的朋友更加需要重視膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。

首先，要注意膝關(guān)節(jié)的保暖，盡量穿長褲，避免膝關(guān)節(jié)的受涼。其次，堅(jiān)持合理膳食，適當(dāng)增加魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。根據(jù)個(gè)人需要，還可以補(bǔ)充氨基葡萄糖和鈣片以營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)。對于一些已經(jīng)診斷為高尿酸血癥、或者本身具有糖尿病等代謝性疾病的患者，在合理膳食的基礎(chǔ)上還要積極控制好原發(fā)疾病。

最后，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)十分有必要。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的分泌，增加關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)并維持關(guān)節(jié)的屈伸度及靈活性。建議選擇低沖擊力的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的熱身，選好運(yùn)動(dòng)輔助設(shè)施（如護(hù)膝、跑鞋等）。

張還添強(qiáng)調(diào)，膝關(guān)節(jié)疼痛只是一種癥狀，其背后的原因及疾病需要?？漆t(yī)生分門別類作鑒別診斷。判斷錯(cuò)誤，那治療上也是南轅北轍。在換季時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確具體病因，并進(jìn)行針對性治療。