近日，由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師王健與眾多經(jīng)驗豐富的臨床一線醫(yī)務(wù)工作者共同編纂，旨在為讀者全面解讀股骨頭壞死相關(guān)知識的書籍《股骨頭壞死一本通——診斷·治療·康復(fù)》出版了。

據(jù)了解，本書主要內(nèi)容分為基礎(chǔ)篇、就醫(yī)篇、治療篇、生活篇及康復(fù)篇。基礎(chǔ)篇深入淺出地介紹了股骨頭壞死的現(xiàn)狀、病因、癥狀和預(yù)防方法等；就醫(yī)篇向讀者介紹了如何正確就醫(yī)和常見的誤診情況；治療篇詳細(xì)介紹了股骨頭壞死的治療方法，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療；生活篇向讀者闡述了如何在日常生活中保養(yǎng)關(guān)節(jié)，包括減重、運動和飲食等；康復(fù)篇則提供了術(shù)后康復(fù)鍛煉計劃，幫助讀者了解如何恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。

輕信“偏方”或“祖?zhèn)髅胤健被蚣觿〔∏?/strong>

“股骨頭壞死是一種由股骨頭血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致骨組織死亡的病癥，是一種常見的骨科難治性疾病，給患者帶來極大的痛苦和困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。”王健介紹，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國約400萬人患有股骨頭壞死。近年來，隨著敏感性檢查方法的發(fā)展和逐步普及，越來越多的股骨頭壞死患者可在早期被發(fā)現(xiàn)。然而，早期股骨頭壞死的治療效果并不佳，許多非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓住患者“病急亂投醫(yī)”的心理，誤導(dǎo)患者治療，這不僅使患者在經(jīng)濟(jì)上遭受損失，還可能導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時機(jī)。

“有的患者‘癡迷’于服用某些效果未經(jīng)證實的藥物長達(dá)10余年，從而導(dǎo)致其長期無法正常工作和生活?！蓖踅”硎?，雖然股骨頭壞死仍無法治愈，但通過正確的治療后，大部分患者可以像正常人一樣工作、生活。因此，股骨頭壞死患者一定要前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這樣才能得到專業(yè)的診斷分期、接受規(guī)范的治療，不能聽信未經(jīng)證實的偏方、秘方，更不能病急亂投醫(yī)。

“激素或含激素的藥物一定要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。不能輕信所謂的‘偏方’或‘祖?zhèn)髅胤健?，這些藥物很可能含有激素，用了之后雖然能暫時緩解癥狀，但因激素的用量和用法不正確，可能會造成較大的隱患。”王健說。

股骨頭壞死的早期“信號”

股骨頭壞死一般多發(fā)生于50～60歲人群。大家會覺得股骨頭壞死是老年病，但是，近年來，股骨頭壞死的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢。王健表示，這可能與生活方式有關(guān)，如大量飲酒、肥胖、激素濫用等。哪些癥狀屬于股骨頭壞死的征兆呢？對此，他提醒，如果發(fā)現(xiàn)這幾個癥狀，就要懷疑是否患有股骨頭壞死了。建議在疼痛發(fā)生的早期前往醫(yī)院檢查，明確疼痛的原因。

疼痛：是股骨頭壞死最常見的臨床表現(xiàn)，多出現(xiàn)于髖關(guān)節(jié)（胯部）、大腿根部（髖部、腹股溝部）和臀部。早期股骨頭壞死患者的疼痛多為隱痛，常在活動后或勞累后出現(xiàn)，一般經(jīng)過休息能緩解。但若未得到及時休息和治療，則疼痛會越來越嚴(yán)重，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，范圍可放射至膝關(guān)節(jié)。

髖關(guān)節(jié)功能減退：隨著病情的發(fā)展，患者的髖關(guān)節(jié)越來越不靈活，想彎腰系個鞋帶也困難，蹺個二郎腿也不容易。

跛行：股骨頭壞死導(dǎo)致股骨頭周圍的肌肉萎縮，晚期的股骨頭壞死，股骨頭會塌陷，從而使患肢縮短，患者走路時患肢不能負(fù)重，一瘸一拐，走起路來像鴨子一樣搖擺。

除此之外，王健提醒，在股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭壞死方面，無論是老年人，還是兒童和青壯年人群，發(fā)病率均很高。兒童和青壯年人群股骨頸區(qū)的骨質(zhì)堅硬，一般情況下并不易發(fā)生骨折，故引發(fā)股骨頸骨折時所承受的暴力較老年人更大，骨折端移位更嚴(yán)重，血液循環(huán)破壞也更嚴(yán)重，需要引起注意。

年齡不是影響置換術(shù)實施的首要因素

“與某些患者始終不同意行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相反，部分患者一確診為股骨頭壞死，就要求醫(yī)生給他換關(guān)節(jié)。這也是不科學(xué)的?！蓖踅〗榻B，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過替代的方式將原有壞死的骨和關(guān)節(jié)置換為人工關(guān)節(jié)，解除患者的疼痛因素，使關(guān)節(jié)功能得到改善。以往，由于醫(yī)學(xué)知識還不夠普及，許多患 者在已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、無法走路等嚴(yán)重情況時才會到醫(yī)院診治，這時，病情多已進(jìn)展至股骨頭壞死晚期，非手術(shù)治療效果不佳，只能進(jìn)行手術(shù)治療（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。如今，隨著科技的發(fā)展，公眾獲取健康知識的途徑增多，加上體檢的普及，不少股骨頭壞死患者在早期就被確診，此時病變尚并不嚴(yán)重，可以通過減輕負(fù)重、理療、藥物治療等非手術(shù)治療緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展。

對此，他指出，不是確診為股骨頭壞死就需要馬上換關(guān)節(jié)。先要搞清楚分級/分期，醫(yī)生根據(jù)疾病分期、年齡等因素綜合判斷是否需要行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。一般來說，早期股骨頭缺血性壞死主要是使用非手術(shù)治療來延緩病情進(jìn)展。目前，根據(jù)股骨頭壞死可分為1～4期，這4期大致分3個階段進(jìn)行不同的治療。如果病情發(fā)展至2～3期，可以考慮行鉆孔減壓術(shù)或植骨保髖治療。如果病情發(fā)展至ARCO 4期，治療方案多考慮行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

除此之外，過去認(rèn)為，60～75歲是接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的最佳年齡范圍。王健表示，隨著人工關(guān)節(jié)材料的改進(jìn)，患者年齡已非影響人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實施的首要因素，因此，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)不再設(shè)定所謂的年齡限制或年齡標(biāo)準(zhǔn)，如果病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或者已實施的治療效果達(dá)不到預(yù)期，以及希望改善生活質(zhì)量，均可以讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估，再選擇是否進(jìn)行手術(shù)。