家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，本期節(jié)目為大家邀請到了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱�？屏旱轮魅�，為大家介紹，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的一些知識(shí)。梁主任，您好！

梁德主任：您好！各位網(wǎng)友好！

家庭醫(yī)生在線：我們都知道，很多老年人都容易患骨質(zhì)疏松，一些患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老人在坐車顛簸、咳嗽甚至是打噴嚏的時(shí)候都會(huì)發(fā)生骨折，且大部分表現(xiàn)為腰部骨折。那么請問骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折它會(huì)有哪一些臨床表現(xiàn)呢？

梁德主任：骨質(zhì)疏松壓縮骨折最主要的表現(xiàn)是腰背的疼痛。很多病人由于打噴嚏、坐車顛簸、輕微的一些外力等發(fā)生骨質(zhì)疏松壓縮骨折。骨質(zhì)疏松壓縮骨折最主要表現(xiàn)是疼痛，嚴(yán)重的患者會(huì)造成功能障礙，比如說活動(dòng)不了，起不了床等。更嚴(yán)重的，甚至發(fā)生壓縮骨折對(duì)神經(jīng)造成壓迫，表現(xiàn)的癥狀有下肢的活動(dòng)差、感覺差、大小便功能差等。

家庭醫(yī)生在線：在臨床上，我們一般通過什么手段來確診發(fā)生了骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折呢？

梁德主任：一般臨床�？频拇蠓蚴紫葧�(huì)根據(jù)病人的病史，例如患者原來是否有普查到骨質(zhì)疏松的情況；第二是否有明確的外傷史，如剛才說的，打噴嚏、輕微的外傷、顛簸等。還有一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如疼痛、功能障礙、脊椎有點(diǎn)畸形，或者有后凸、畸形。最后醫(yī)生還會(huì)做相應(yīng)的體格檢查，叩診是否疼痛，再有，我們會(huì)做影像學(xué)的檢查，如X光，能看到椎體的一個(gè)壓縮骨折。甚至做MR，這更能確定椎體是否是新鮮的一個(gè)骨折，是否跟這個(gè)輕微外傷史相關(guān)的骨折。

家庭醫(yī)生在線：我們知道骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，它有嚴(yán)重和不嚴(yán)重之分。那么有一些人，他僅僅是表現(xiàn)為少部分的腰部疼痛， 那么這一部分人是否需要進(jìn)行治療呢？

梁德主任：嚴(yán)格來講，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折都應(yīng)該治療。輕微的疼痛，對(duì)功能影響不大的，對(duì)神經(jīng)壓迫也不嚴(yán)重的，可以用一些簡單的治療方法。例如，適當(dāng)?shù)呐P床、適當(dāng)?shù)乃幬镏委�。身體狀況允許下可以做個(gè)支架，讓病人下地，不用長時(shí)間臥床。通過一段時(shí)間，等到骨折愈合了，他的癥狀也應(yīng)該會(huì)消除。

家庭醫(yī)生在線：您剛剛提到的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的藥物治療，那主要是采用哪些藥物呢？

梁德主任：如果病人對(duì)疼痛耐受程度低的，可以適當(dāng)?shù)慕o一些相應(yīng)的止痛藥，但是最重要的還是正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。目前在國內(nèi)，各大的醫(yī)院，甚至是一些縣市醫(yī)院，都有很好的抗骨質(zhì)疏松的藥物。可是在醫(yī)生的綜合指導(dǎo)下使用這些藥物。

家庭醫(yī)生在線：比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松壓縮骨折的病人，需要接受怎樣的治療呢？

梁德主任：嚴(yán)重的壓縮骨折患者，疼痛很明顯，劇烈，需要臥床，不能起來活動(dòng)，甚至剛才講的就是骨折已侵犯椎管，壓迫了神經(jīng)的患者。�？频尼t(yī)生，會(huì)具體區(qū)分骨折的類型，來采取相應(yīng)的治療。

家庭醫(yī)生在線：部分老年人，他是患有這一種病，還有一些合并高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)病變，他們的身體情況都是比較差，如果是在接受骨質(zhì)疏松性椎體骨折手術(shù)治療的時(shí)候，會(huì)面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？

梁德主任：確實(shí)，臨床碰到很多這種情況，因?yàn)楝F(xiàn)在糖尿病，高血壓，這樣的疾病發(fā)生率比較高。治療這部分老人有骨質(zhì)疏松壓縮骨折跟沒有患這些病的病人，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是大一點(diǎn)。但目前，但是由于現(xiàn)在治療的方法，已比較先進(jìn)，這些微創(chuàng)的技術(shù)也越來越精，所以在控制原發(fā)病，如控制好高血壓和糖尿病的基礎(chǔ)上，做一些相應(yīng)的治療。還是會(huì)取得比較滿意的臨床效果的。

家庭醫(yī)生在線：在微創(chuàng)領(lǐng)域的話，治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折有哪一些先進(jìn)的方法呢？

梁德主任：近幾年，各個(gè)醫(yī)院已經(jīng)普遍開展椎體強(qiáng)化手術(shù)，打個(gè)比方。就像這個(gè)骨質(zhì)疏松，顧名思義，它是椎體疏松了，容易在輕微的外力下發(fā)生骨折，造成壓縮骨折，那么使用醫(yī)用的骨水泥通過微創(chuàng)的管道注進(jìn)壓扁的椎體里面來固化它強(qiáng)化它，這個(gè)叫做椎體成形術(shù)。這樣可以讓病人消除或減輕疼痛，或早期離床，不用長期臥床。特別是對(duì)這些患有高血壓糖尿病的病人，更加比較適用。它能讓他早去活動(dòng)，對(duì)他整個(gè)身體的恢復(fù)是有很大幫助的。

家庭醫(yī)生在線：我們醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折上，有什么特別的優(yōu)勢呢？

梁德主任：因?yàn)槲覀兪且粋�(gè)中西結(jié)合的脊椎�？疲�這幾年也針對(duì)這個(gè)骨質(zhì)疏松壓縮骨折做了一些工作，基礎(chǔ)研究和臨床研究上也做了一些工作。首先，目前大家公認(rèn)的一個(gè)中醫(yī)中藥對(duì)這個(gè)骨質(zhì)疏松，對(duì)病人整體的身體恢復(fù)是有好處的。第二我們專科對(duì)椎體強(qiáng)化術(shù)開展和研究比較早，也相對(duì)掌握技術(shù)比較精尖，治療起來效果還是很滿意。一般病人通過椎體強(qiáng)化術(shù)當(dāng)天或者第二天都可以下地活動(dòng)。疼痛消失，這樣對(duì)病人整體機(jī)能的恢復(fù)，是非常有很大的幫助的。但是，我還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不管用什么樣的方法治療，抗骨質(zhì)疏松治療是一個(gè)最基礎(chǔ)的，最根本的一個(gè)治療，所以還是不要忽視抗骨質(zhì)疏松治療。