在過去20年之間，中國兒童哮喘的發(fā)病率翻了兩番，1990年在1%左右，到了2010年時(shí)已經(jīng)達(dá)到3.02%，其中上海更是達(dá)到7.57%，這個(gè)水平相當(dāng)于一般發(fā)達(dá)國家的中等發(fā)病率。兒童哮喘如此高的發(fā)病率，有人認(rèn)為是跟孕期媽媽吃了可能引起過敏的食物或者接觸的物體有關(guān)。2月20日，第七屆默沙東呼吸高峰論壇在深圳召開，中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)副主任委員、上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師 洪建國 教授則表示，不建議孕期媽媽回避食物，只要媽媽能夠耐受的任何食物或東西，不會(huì)增加孩子得過敏疾病發(fā)生率，甚至有可能會(huì)降低。

中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)副主任委員、上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師 洪建國 教授

洪建國教授指出，過敏與哮喘之間的關(guān)系，兒童比成人更為明顯，80%-90%的兒童哮喘是過敏性哮喘，成人還包括職業(yè)性哮喘，這個(gè)是由職業(yè)環(huán)境引起的。但并不是說所有的過敏人都會(huì)得哮喘，只不過他的可能性、危險(xiǎn)度比其他人高。據(jù)洪建國教授介紹，孩子會(huì)不會(huì)過敏要看他的體質(zhì)，過敏體質(zhì)的孩子比非過敏體質(zhì)者更容易過敏，屬于易感人群，從遺傳學(xué)的角度來說，過敏體質(zhì)是基因決定的，這樣解釋了為什么患有哮喘的母親，她的孩子得哮喘的機(jī)會(huì)比沒有哮喘父母的孩子高。

那小兒哮喘發(fā)病是不是由孕期媽媽吃的食物或者接觸的東西引起的呢？洪建國教授指出，如果食物沒有引發(fā)媽媽過敏，說明媽媽對(duì)這個(gè)食物是耐受的，而孩子擁有母親一半的基因，所以并不會(huì)增加孩子過敏的機(jī)會(huì)。洪建國教提到，在上世紀(jì)90年代的英國，因?yàn)榛ㄉ^敏的人多，英國政府呼吁孕婦和小孩子不要吃花生，以減少花生過敏。但是，自從減少孕婦和小孩接觸花生以后大概10年不到的時(shí)間里，過敏的人反而增多了。

洪建國教授解釋，人類進(jìn)化到現(xiàn)在有一個(gè)很大的特點(diǎn)就是人體對(duì)環(huán)境具有適應(yīng)性，如果開始沒有得哮喘的人通過接觸或者食用這些東西，逐漸形成對(duì)它們的耐受，這樣可減少過敏的發(fā)生。

按照上述說法，那是不是說對(duì)貓狗已經(jīng)過敏的哮喘可以通過接觸貓狗達(dá)到耐受呢？洪建國教授強(qiáng)調(diào)，這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。對(duì)貓、狗過敏的人得了哮喘是一定不能跟貓、狗接觸的，如果已經(jīng)發(fā)生過敏，就要完全回避，因?yàn)檫@個(gè)已經(jīng)是發(fā)病的誘因了，既然知道誘因就該回避。這跟耐受是兩個(gè)概念。

洪建國教授說：“對(duì)于過敏的病人不要讓他耐受，鍛煉是鍛煉不出來的，只會(huì)加重過敏。如果測試出來對(duì)這個(gè)貓狗是過敏的，再去接觸貓狗對(duì)患者沒好處。但是如果孩子沒有出生下來，家里就養(yǎng)了這個(gè)貓狗，繼續(xù)養(yǎng)下去可能使他發(fā)生哮喘的機(jī)會(huì)是減少的，這個(gè)就是耐受。剛生下來的孩子就好比是一張白紙，經(jīng)過不斷接觸以后，慢慢地就可以接觸這個(gè)東西了?！?/p>

有人會(huì)問脫敏治療對(duì)過敏性哮喘有用嗎？洪建國教授說：“比如螨過敏了，從螨里面提煉出來的蛋白多肽，用來不斷地刺激你，使身體產(chǎn)生一個(gè)保護(hù)作用，這就是脫敏治療?！蹦壳拔覀儑鴥?nèi)主要的脫敏是對(duì)螨蟲脫敏，如果哮喘是螨引起的，螨的回避也做不到，要用很大的藥物劑量才能控制，這個(gè)時(shí)候建議去做脫敏治療。如果是多種因素導(dǎo)致的過敏，按照螨過敏去脫敏治療，成功率是很低的?！澳壳叭澜缱龀鰜淼拿撁糁委煟挠行什粫?huì)超過70%，因?yàn)橛绊懴l(fā)病的因素比較多?！?/p>

洪建國教授建議至少要五六歲以上的孩子才能脫敏治療，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，他可以及時(shí)反饋出來。從另外一個(gè)角度來說，兒童的免疫系統(tǒng)要到7周歲才達(dá)到成人的水平，7周歲以前孩子的免疫系統(tǒng)是不成熟的，用成人得出來的結(jié)果在這些孩子身上用的話，不一定能得到預(yù)期的治療效果。洪建國教授介紹，脫敏治療到目前為止不是哮喘主流的治療方法，主要因?yàn)檫^敏原復(fù)雜、治療時(shí)間長、治療費(fèi)用高，而主流的治療方法是堅(jiān)持長期使用抗炎類藥物治療如白三烯受體拮抗劑等，以及進(jìn)行環(huán)境控制、增強(qiáng)體質(zhì)、減少感染等非藥物治療。因?yàn)橄且粋€(gè)慢性疾病，就算沒有癥狀的時(shí)候，它的炎癥變化、病理變化還是有的，一旦有一個(gè)觸發(fā)因素就可以誘發(fā)哮喘。

專家介紹

洪建國，男，上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)兒科學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師。兼任中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)副主任委員，上海市變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)理事、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)理事、兒科學(xué)會(huì)委員、

上海市兒科臨床質(zhì)量控制中心專家組成員和上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科專家組成員，中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站副總編輯，歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)（EAACI）和歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）會(huì)員。曾獲WHO獎(jiǎng)學(xué)金赴加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院進(jìn)行小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究。

主要從事小兒呼吸系統(tǒng)疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床和研究工作。已在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，主編和主審著作5本，參編著作5本。擔(dān)任多本國內(nèi)外專業(yè)核心期刊副主編、常務(wù)編委、編委和特約審稿人。

從醫(yī)近30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年主要從事呼吸系統(tǒng)疾病、小兒急救和變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床和研究。率先在兒科領(lǐng)域內(nèi)開展哮喘的規(guī)范化治療，參與制定了我國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的執(zhí)筆者之一和通訊作者，是國內(nèi)第一個(gè)吸入儲(chǔ)霧器的研究者之一，制定了“上海地區(qū)學(xué)齡兒童肺功能正常值及預(yù)計(jì)值公式”，在國內(nèi)小兒呼吸界已享有較高的知名度。

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