數(shù)據(jù)顯示，全球過(guò)敏性鼻炎的患病人數(shù)超過(guò)5億人，我國(guó)大陸地區(qū)人口中的患病率為4%-38%，其中廣州地區(qū)發(fā)病率達(dá)到14.1%。2月20日，第七屆默沙東呼吸高峰論壇在深圳召開(kāi)，中國(guó)工程院院士鐘南山在會(huì)上透漏自己也患有過(guò)敏性鼻炎。防治過(guò)敏性鼻炎已成為大眾關(guān)心的熱點(diǎn)之一，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)項(xiàng)目專家組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授，在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，過(guò)敏性鼻炎目前還不能治愈，但可以通過(guò)規(guī)范用藥得到有效控制。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)項(xiàng)目專家組組長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授

過(guò)敏與環(huán)境因素密切相關(guān)

胎兒從母體那里獲得了天然免疫，出生后開(kāi)始接觸外界，呼吸、吃食物，開(kāi)始適應(yīng)周?chē)沫h(huán)境，同時(shí)也會(huì)對(duì)環(huán)境中吸入的這些花粉等等過(guò)敏。實(shí)際上，塵螨、貓狗、花粉等外界的東西對(duì)人體來(lái)說(shuō)屬于異源性物體，人體會(huì)對(duì)接觸到的或者進(jìn)入體內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行防御，這是一種自我的保護(hù)機(jī)制。但是一旦這種保護(hù)過(guò)量，也就是過(guò)分防御，就出現(xiàn)我們所說(shuō)的過(guò)敏。周兵教授介紹，這是一個(gè)漸變的過(guò)程，隨著年齡的增大，人體逐漸對(duì)外源物耐受，出現(xiàn)過(guò)敏的情況又會(huì)有所減弱，也就反映了人體過(guò)敏跟環(huán)境是密切相關(guān)的，環(huán)境因素在這里面起了很大的作用。

由于人體不可能脫離環(huán)境和自身的免疫功能，比如空氣中的塵螨和花粉，這些因素決定了過(guò)敏性鼻炎具有難治性。周兵教授說(shuō)：“我們真要想治愈過(guò)敏性鼻炎不是件容易的事情。從它發(fā)生的基本過(guò)程，就能夠很容易地理解過(guò)敏性鼻炎不太容易治愈。”

規(guī)范用藥可有效控制

既然過(guò)敏性鼻炎難以根治，那患者該怎么辦？周兵教授指出，只要規(guī)范地用藥，很多情況下過(guò)敏性鼻炎是能得到比較好的控制的?！蹲儜?yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》更新要點(diǎn)里把一些藥物治療分成一線推薦和二線推薦，這樣給了醫(yī)生有一個(gè)更寬泛的選擇。醫(yī)生遵循個(gè)體化診斷治療的原則，根據(jù)癥狀、體征、季節(jié)性，還有對(duì)生活征兆的影響等這些方面來(lái)進(jìn)行一個(gè)藥物的選擇，可更好地應(yīng)用于臨床的分類和診斷，能給到患者一個(gè)良好的治療指導(dǎo)。

有些過(guò)敏性鼻炎患者經(jīng)常長(zhǎng)期治療后沒(méi)有治愈，開(kāi)始嘗試一些民間的偏方或者藥物。周兵教授談指出這種方法并不可取，藥物治療的前提是藥物具有安全性，其次是有效性，民間偏方?jīng)]有經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，安全性和有效性都得不到保障。這些偏方可能對(duì)極少部分人群有效，但作為醫(yī)生，周兵教授并不推薦這種方法，原因是缺乏依據(jù)。

《指南》的更新要點(diǎn)中將口服白三烯受體拮抗劑、鼻用糖皮質(zhì)激素、口服或鼻用第二代抗組胺藥作為一線治療藥物，臨床上推薦使用。周兵教授告訴家庭醫(yī)生在線，對(duì)過(guò)敏性鼻炎，目前的一個(gè)主流的觀點(diǎn)其實(shí)還是應(yīng)該用藥物方法來(lái)治療，患者不必總擔(dān)心這些藥物會(huì)影響發(fā)育、影響身體，因?yàn)榘凑蔗t(yī)生的治療方案進(jìn)行合理用藥，目前沒(méi)有任何證據(jù)表明這些藥物會(huì)產(chǎn)生這樣不可逆的影響。

脫敏治療不能脫離藥物控制

對(duì)于致敏原單一、伴有哮喘的嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎患者，，周兵教授說(shuō)患者可進(jìn)行脫敏治療。他也提到有患者會(huì)斷章取義，認(rèn)為脫敏治療后就不需要，其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。脫敏治療往往持續(xù)三年左右的時(shí)間，期間尤其在剛開(kāi)始的時(shí)候，其實(shí)是不能脫離藥物治療的，因?yàn)槊撁舯救朔e極去接觸致敏原以后，才逐漸對(duì)這些致敏原產(chǎn)生免疫耐受的，這個(gè)過(guò)程需要時(shí)間，如果中間中間發(fā)病，該怎么用藥還是要怎么用藥，停止用藥反而不利于整個(gè)脫敏治療的控制。

周兵教授說(shuō)：“即使有些患者完成了脫敏治療以后，如果過(guò)了若干年以后過(guò)敏性鼻炎又復(fù)發(fā)，結(jié)果還是要用藥物控制。而且脫敏治療本身所涉及到的費(fèi)用確實(shí)比較高，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以脫敏治療并不是首選治療方案，脫敏治療只是針對(duì)個(gè)別符合條件的患者。”

專家介紹：

周兵，男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)項(xiàng)目專家組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)常委和鼻科學(xué)組組長(zhǎng)，北京醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)、醫(yī)促會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)理事。

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