結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的通過空氣傳播的慢性呼吸道傳染病，是伴隨人類歷史最長，造成人類死亡最多的健康殺手。今年我國于“世界防治結(jié)核病日”宣傳主題依然是“你我共同參與，依法防控結(jié)核”，旨在積極普及結(jié)核病防治知識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)參與結(jié)核病防控。

在結(jié)核病肆虐的幾千年里，人們始終不了解結(jié)核病的病因，對(duì)結(jié)核病的治療和預(yù)防無從下手。直到1882年3月24日，德國科學(xué)家羅伯特？科赫在柏林生理學(xué)會(huì)上報(bào)道結(jié)核病的罪魁禍?zhǔn)资墙Y(jié)核菌，這是結(jié)核病歷史上具有里程碑意義的一天，是人類同結(jié)核病斗爭的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，以后每年的這一天被定為“世界結(jié)核病日”，羅伯特·科赫也由于在結(jié)核病研究的重大成就于1905年獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

目前我們知道，結(jié)核菌由厚厚的脂質(zhì)包圍，像一層堅(jiān)固的防彈衣，對(duì)干燥、低溫等不利環(huán)境具有很強(qiáng)的抵抗力，在陰暗、潮濕的環(huán)境最長可以存活3月，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過病毒和其它細(xì)菌存活時(shí)間。而且，結(jié)核菌又是一種“狡猾”的細(xì)菌，表現(xiàn)為快、慢、靜止等各種生長狀態(tài)，其中生長緩慢的細(xì)菌很難被藥物徹底消滅，主要依靠延長療程殺滅這類細(xì)菌，這是目前抗結(jié)核療程長達(dá)6個(gè)月的主要原因。

現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）

我國于20世紀(jì)90年代起推行世界衛(wèi)生組織提出的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略），包括：

（1）加強(qiáng)政府對(duì)國家結(jié)核病控制規(guī)劃的政治、財(cái)政和工作能力承諾，保證結(jié)核病控制措施的落實(shí)；

（2）對(duì)所有肺結(jié)核癥狀可疑者使用顯微鏡痰涂片檢查，以發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者；

（3）對(duì)痰涂片陽性的肺結(jié)核患者，采用標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)療法方案免費(fèi)治療，實(shí)施醫(yī)務(wù)人員直接面視下督導(dǎo)化療；

（4）不間斷供應(yīng)高質(zhì)量的抗結(jié)核藥物；

（5）建立和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的登記報(bào)告信息系統(tǒng)，定期對(duì)規(guī)劃執(zhí)行進(jìn)行督導(dǎo)和監(jiān)測。

社區(qū)醫(yī)生在結(jié)核病防控中的作用？

既然今年“世界防治結(jié)核病日”的主題是“聯(lián)合起來消滅結(jié)核病”，那么社區(qū)聯(lián)合防治就是很重要的單位，特別是社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該提高對(duì)結(jié)核病的警惕，具備鑒別結(jié)核病可疑癥狀的能力，對(duì)于咳嗽、咳痰兩周以上，或咯血、痰中帶有血絲，胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等癥狀的患者，應(yīng)盡早推薦到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病的診斷。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的早期診斷和治療是減少結(jié)核病社區(qū)傳播的重要手段。

一旦社區(qū)有新發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結(jié)核病例，應(yīng)動(dòng)員患者的家庭成員、同事、同學(xué)、以及其他與密切接觸人群進(jìn)行結(jié)核病的篩查。

社區(qū)醫(yī)生還應(yīng)具備結(jié)核病治療有關(guān)的知識(shí)，對(duì)于已確診接受居家治療的肺結(jié)核患者，應(yīng)進(jìn)行督導(dǎo)服藥、觀察藥物不良反應(yīng)、提醒患者按期隨訪檢查、對(duì)患者及家屬開展健康教育等。