進(jìn)入十二五以來，在國家醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下和結(jié)核病防治形式的新要求下，我國的結(jié)核病防治服務(wù)體系從過去以疾病預(yù)防控制系統(tǒng)為主發(fā)現(xiàn)、治療并管理結(jié)核病患者的模式，逐步轉(zhuǎn)型到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系。

在這一新模式下，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病的診斷和治療、結(jié)核病登記報(bào)告、落實(shí)隨訪管理、密切接觸者檢查以及健康教育等工作；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)可疑結(jié)核病患者的篩查和轉(zhuǎn)診、負(fù)責(zé)患者居家服藥治療、開展健康教育等工作；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。

目前，結(jié)核的發(fā)病仍然嚴(yán)峻，及早的發(fā)現(xiàn)和診斷結(jié)核病，對于結(jié)核的防控尤為重要。

如何及時(shí)診斷結(jié)核??？

1、一旦患者有上述可疑結(jié)核病癥狀應(yīng)及早到醫(yī)院就診。

2、痰結(jié)核菌檢查是確診結(jié)核病的主要方法：因?yàn)檎Ｈ说臍夤堋⒅夤艿恼衬び邢袤w，能分泌粘液吸附塵埃和致病菌，通過咳嗽的形式將它排出。當(dāng)結(jié)核病變引起肺部炎癥時(shí)，較多的滲出液和壞死組織與支氣管分泌液混雜在一起，形成含菌痰液，咳嗽時(shí)隨痰咳出，這些細(xì)菌只有通過查痰才能發(fā)現(xiàn)。查痰不僅是確診肺結(jié)核最可靠的手段，而且可以判斷是否有傳染性，了解用藥后的治療效果。

3、胸部X檢查是診斷結(jié)核病的重要依據(jù)：主要有胸部透視、攝胸片、胸部CT檢查、體層攝影、支氣管造影等。

4、其他檢查方法：包括結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）、血沉、血結(jié)核抗體、TSPOT、支氣管鏡檢查等。

出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)及時(shí)篩查

由于結(jié)核病患者咳嗽、咳痰等癥狀類似呼吸道感染的癥狀，病人往往把自己的不適認(rèn)為是感冒、支氣管炎等導(dǎo)致，因而延誤診斷和治療，引起疾病的進(jìn)一步傳播，也增加了治療失敗風(fēng)險(xiǎn)?？刂平Y(jié)核病的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療傳染性結(jié)核病患者，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的工作者致力于通過篩查盡量多地發(fā)現(xiàn)患者，減少疾病在患者不知情情況下的傳播。

一個(gè)良好的篩查方法應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：

1、簡單、方便、價(jià)格低廉，便于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握、推廣；

2、能發(fā)現(xiàn)盡可能多的結(jié)核病患者，避免遺漏病例。

研究發(fā)現(xiàn)，對有咳嗽、咳痰等癥狀超過2周的患者，進(jìn)行痰結(jié)核菌和X線胸片檢查，能提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率。這一診斷程序，不僅技術(shù)上簡單易行，而且能夠發(fā)現(xiàn)更多的結(jié)核病患者，據(jù)此建立的結(jié)核病篩查模式，廣泛用于癥狀可疑者的肺結(jié)核篩查。目前我國推薦：出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周或咯血者應(yīng)至結(jié)核病專科醫(yī)院或結(jié)核病防治所就診，并進(jìn)行痰結(jié)核菌和胸部X線檢查，診斷的肺結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療兩周后痰中結(jié)核菌的數(shù)量可下降80%，初次診斷的肺結(jié)核患者經(jīng)規(guī)范治療后治愈率超過95%。積極地發(fā)現(xiàn)傳染性結(jié)核病患者，不僅能減少治療失敗，而且能減少疾病傳播。