職業(yè)性哮喘（occupational asthma）系指工作環(huán)境中接觸職業(yè)性致喘物后所引起的哮喘是支氣管哮喘的一種，占所有哮喘病例的2%～15%?？梢鹇殬I(yè)性哮喘的致敏物質(zhì)很多，一般來(lái)講凡是職業(yè)性致喘物所引起的哮喘都可稱(chēng)為職業(yè)性哮喘，但從職業(yè)病的角度，此病應(yīng)有嚴(yán)格的定義和范圍，因此不同國(guó)家列此規(guī)定了不同的范圍。

我國(guó)現(xiàn)階段制定的職業(yè)性哮喘規(guī)定的范圍為：①異氰酸酯類(lèi)；②酸酐類(lèi)；③多胺類(lèi)；④鉑復(fù)合鹽；⑤劍麻。主要涉及的工種有塑料、制染、黏合劑、合成纖維、橡膠、釀酒、照相、電鍍等。

職業(yè)性哮喘的臨床表現(xiàn)：職業(yè)性哮喘的臨床表現(xiàn)差異較大，輕者可能并無(wú)典型的哮喘癥狀，只是在上班工作時(shí)自覺(jué)有輕度的胸悶、憋氣，下班后或休息時(shí)則沒(méi)有癥狀，支氣管激發(fā)試驗(yàn)則有氣道高反應(yīng)性的證據(jù)；較重者可在長(zhǎng)短不同的潛伏期之后出現(xiàn)典型的哮喘癥狀發(fā)作，病人胸悶、喘息、呼吸困難，可伴有輕度咳嗽。其特點(diǎn)是與工作有明顯的甚至固定的時(shí)間關(guān)系，多于上班后發(fā)生，有的可在下班后或夜間發(fā)生，次日晨減輕或癥狀消失，再上班則可重復(fù)上述過(guò)程。

輕度哮喘病人如能正確及時(shí)地診斷并脫離工作接觸，多數(shù)病人可完全恢復(fù)，如繼續(xù)接觸致喘物，病情則逐漸加重，表現(xiàn)為發(fā)作頻數(shù)增加，呼吸困難加重，需要依賴(lài)藥物癥狀方可緩解，在非工作日亦可發(fā)生哮喘，甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)。

多數(shù)職業(yè)性哮喘臨床表現(xiàn)與一般支氣管哮喘相似，但也有其發(fā)作特點(diǎn)，如每當(dāng)接觸職業(yè)性致喘物后即會(huì)誘發(fā)喘息，伴有呼吸困難、咳嗽，兩肺出現(xiàn)彌漫或散在哮鳴音，脫離接觸后自行緩解，如此反復(fù)；氣道亦可對(duì)其他刺激物呈高反應(yīng)性，使非特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)（non-spccific bronchial provocation test）為陽(yáng)性反應(yīng)，如乙酰甲膽堿或組織胺吸入激發(fā)試驗(yàn)（inhalation provocation test）、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（stress test）等。

由抗原或半抗原致喘物引起的變應(yīng)性哮喘（allergic asthma），在臨床上具有以下特點(diǎn)：

接觸人群中僅有少數(shù)人發(fā)病，患者多具有特異質(zhì)或過(guò)敏家族史；

發(fā)病與接觸劑量無(wú)明顯效應(yīng)關(guān)系，低劑量接觸同樣可誘發(fā)哮喘，如TDI，在環(huán)境濃度為0.5ppm時(shí)才有黏膜刺激作用，但吸入0.001ppm（相當(dāng)于1/500毒性濃度）即可誘發(fā)哮喘；

發(fā)病存在較長(zhǎng)的潛伏期，從第一次接觸到發(fā)生哮喘，可數(shù)周、數(shù)年到20年不等，一般說(shuō)來(lái)，高分子量有機(jī)物潛伏期較長(zhǎng)，需數(shù)年，而一般化學(xué)品潛伏期則較短，多可在一年內(nèi)誘發(fā)；

發(fā)生哮喘前常存在與過(guò)敏有關(guān)的前驅(qū)癥狀，如過(guò)敏性鼻炎（allergic thinitis）、蕁麻疹（cnidosis）等；

實(shí)驗(yàn)室免疫學(xué)指標(biāo)如抗原支氣管激發(fā)試驗(yàn)（antigen-bronchial provocation test，A-BPT）、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)（allergen skin test，A-ST）、抗原特異性抗體（S-IgE、S-IgG4）檢測(cè)等往往呈陽(yáng)性，其水平與氣道高反應(yīng)性相平行；

支氣管活體病理及支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavage fluid，BALF）檢查符合變應(yīng)性哮喘特征，如病理檢查示氣道腔支氣管壁有廣泛嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血管擴(kuò)張、微血管滲漏、上皮脫落、管腔黏液栓形成等，BALF檢查示有大量嗜酸性粒細(xì)胞、上皮細(xì)胞及肥大細(xì)胞，主要堿性蛋白（main basic protein，MBP）和白三烯（leukotriene，LT）含量增加等。

職業(yè)性哮喘強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和長(zhǎng)期治療。對(duì)呼吸困難者應(yīng)給予吸氧。哮喘發(fā)作時(shí)的治療與普通哮喘治療基本相同，可給予支氣管舒張藥或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。一般來(lái)說(shuō)，使患者脫離職業(yè)致喘物的接觸是用藥物治療所不能替代的。