肺結核可以用抗生素治療嗎 使用不當加重復發(fā)率
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病,當抵抗力降低或細胞介導的變態(tài)反應增高時,才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷,并予合理治療,大多可獲臨床痊愈。
肺結核可以用抗生素治療嗎?
1、伴隨各種廣譜抗生素的不斷問世應用,肺結核合并肺部真菌感染已越來越多見。據調查發(fā)現(xiàn)肺結核單純感染率為69 。 30%,合并各種肺部真菌感染率為30.70%。這一數據提示:提高對肺結核真菌感染機理的認識,加強醫(yī)院感染的監(jiān)控,強化對抗生素科學合理的應用,進而減少肺結核病真菌感染帶來的危害已迫在眉睫 !
2、肺結核一旦合并肺部真菌感染,就會使抗結核藥物的療效大打折扣,還會加重患者病情。調查發(fā)現(xiàn),這些患者并發(fā)肺部真菌感染有206例(30.70%),其中白色念珠菌感染104例、曲霉菌感染62例、毛霉菌感染40例單純肺結核患者465例(69.30%)。
3、進一步的統(tǒng)計分析表明,肺結核并發(fā)肺部真菌感染者,男性明顯高于女性,感染者多為19~ 60歲;一年當中,肺結核并發(fā)肺部真菌感染的最高季節(jié)是夏季(由于真菌生長的最適宜溫度為 37℃ ,此時,夏季正是炎熱潮濕的季節(jié),具有真菌生長的最佳條件,空氣中大量真菌孢子不斷經呼吸道進入肺組織,引起免疫力低下的肺結核患者肺部真菌感染 )。
4、不僅如此,高緯度的北方地區(qū)秋、冬季節(jié)比較寒冷,是肺結核發(fā)病率、復發(fā)率較高的季節(jié)。而作為慢性病的肺結核,需長期聯(lián)合使用抗生素;在服用半年以上抗生素之后,就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。
5、不當使用抗生素或免疫抑制劑會引起正常菌群失調,使真菌生長過度,導致自身真菌機會性感染。使用抗生素時間越長 ,真菌感染率就越高。許多病原性較弱或非病原性真菌,由于長期大量應用抗生素而導致某些菌株變異,使原來不致病的菌株最后轉變成致病菌株。這就提醒醫(yī)務人員對應用合理標準抗結核無效,且長期應用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑的病人,應警惕并發(fā)肺部真菌感染的可能。
肺結核要注意補充營養(yǎng)
1、高熱能,結核病是慢性消耗性疾病,熱能需要超過正常人,一般要求達到每公斤體重供給30千卡,全日總攝入量為2000千卡左右。輕體力勞動者每公斤體重40千卡,全日2400千卡左右。
2、高蛋白,質因病人蛋白質消耗多,且蛋白質是修補組織的重要營養(yǎng)素,有益病灶愈合,病體康復。所以,結核病患者每日蛋白質攝入量應為每公斤體重 1.2~1.5克,每天的總進量為80~100克,其中優(yōu)質蛋白質如肉、禽、水產品、蛋、乳及大豆制品應占總蛋白質攝入量的50%以上。
3、高維生素,應重點補充維生素A、B、C、D。維生素A能增強機體免疫力,維生素D能促進鈣吸收,維生素C有利于病灶愈合和血紅蛋白合成,B族維生素有改善食欲的作用,其中維生素B6可對抗由于使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜水果也是維生素的主要來源。此外,乳、蛋、內臟等食品含維生素A豐富,酵母、花生、豆類、瘦肉等富含維生素B6。二禁禁止吸煙和飲酒。吸煙會增加對呼吸道和消化道的刺激;飲酒能使血管擴張,加重患者咳嗽、咯血等癥狀。
(責任編輯:姚銀康 )
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