醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科趙子文主任醫(yī)師

生活中，很多哮喘病人發(fā)現(xiàn)自己的病情好轉(zhuǎn)了，就會開始停藥。但是由于哮喘是會反復(fù)發(fā)作的疾病，加上南方雨水多、潮濕，病毒、細(xì)菌活躍，病情控制不好，哮喘很容易發(fā)作。廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師趙子文提醒患者切莫放松警惕，要堅持規(guī)范用藥，家中保持空氣流通，外出避免接觸花粉等過敏原。

真實(shí)案例

擅自停藥 哮喘急性發(fā)作

四十多歲的李女士是個有一年多哮喘病史的患者。開始時，她謹(jǐn)慎地按照醫(yī)囑用藥治療、定時檢查；后來病情控制好了，她逐漸放松了警惕，自行把藥停了。前幾天有點(diǎn)感冒，她出現(xiàn)了咳嗽、呼吸不暢順的癥狀，用藥幾天也沒好轉(zhuǎn)。實(shí)在支撐不住了，家人陪同前往醫(yī)院，李女士在路上呼吸越來越費(fèi)力，勉強(qiáng)撐到了醫(yī)院，幾乎快呼吸不過來了，臉憋成了紫紅色，喘息聲大得嚇人。經(jīng)醫(yī)生護(hù)士搶救后，差不多有半個小時，她的呼吸才慢慢正常下來。事后，李女士說，當(dāng)時真以為自己會就這樣死了！以后再也不敢擅自停藥了！

廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科趙子文主任醫(yī)師解釋，支氣管哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性非特異性炎癥，會產(chǎn)生咳嗽、氣急、喘息、胸悶等癥狀。即使在哮喘的緩解期，哮喘癥狀得到了控制，這種炎癥仍可存在，仍有再次發(fā)作喘息的可能。喘息癥狀往往會因一些過敏原誘發(fā)或加重，如受到動物皮毛、塵螨、花粉、微菌的刺激，另外一些其他因素，如運(yùn)動、病毒感染、天氣變化等也會誘發(fā)氣喘癥狀。哮喘大發(fā)作時患者會有呼吸困難、瀕死感，嚴(yán)重者有生命危險。

規(guī)范用藥

外出攜帶支氣管舒張劑

趙子文主任介紹，在臨床中發(fā)現(xiàn)一些哮喘病人發(fā)作時、氣喘時才用藥，病情一緩解就立即自行停藥了，這種做法是非常危險的。這種間斷的用藥，不能夠維持藥物應(yīng)有的濃度，病人喘息發(fā)作的風(fēng)險大大提高。

哮喘的治療并不困難，控制不好，主要是病人依從性不好，沒有規(guī)范用藥。有的患者是為了省錢而少用藥，但這樣不規(guī)范用藥而導(dǎo)致病情急性發(fā)作，住一次院的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過規(guī)律用藥的花費(fèi)。目前，吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療這種慢性炎癥最有效的藥物，90%的患者經(jīng)過規(guī)范治療可以控制良好。

肺功能和呼出氣一氧化氮（FeNO）監(jiān)測是哮喘診斷明確后評判哮喘未來危險因素的最有效指標(biāo)，應(yīng)運(yùn)用于哮喘診斷、開始治療3-6個月以及后期治療中的定期隨訪。即使肺功能恢復(fù)正常，但若FeNO數(shù)值偏高，仍提示哮喘炎癥持續(xù)存在，隨時有急性加重的可能，故仍需堅持吸入糖皮質(zhì)激素治療。

趙主任提醒，外出時最好隨身攜帶應(yīng)急用的支氣管舒張劑（如萬托林氣霧劑），萬一哮喘發(fā)作，應(yīng)立馬吸入，緩解癥狀后及時到醫(yī)院做進(jìn)一步治療；另外，在進(jìn)行藥物吸入的時候，要記得在吸入后及時漱口，把口腔內(nèi)殘留的激素清除掉，防止真菌感染。

日常生活

須多加注意 遠(yuǎn)離過敏原

大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎、特異性皮炎之類，對螨蟲、花粉或霉菌等過敏。趙主任建議，患者除了規(guī)范用藥外，生活上也需多加注意。家中盡量不要飼養(yǎng)寵物，戒煙及避免被動吸煙，不要在室內(nèi)放置香水或香燭。家中不要鋪設(shè)地毯，尤其是在廣州的夏季，潮濕悶熱，細(xì)菌容易繁殖，床單和枕頭要常洗常換，放到陽光下暴曬。

趙主任提出，如果咳嗽超過一個月，藥物治療效果不明顯，或者有過敏性鼻炎病史、高敏體質(zhì)者，以及家族中有哮喘病史者，最好能及時做肺功能檢查，以便及早診斷、及早治療，控制好病情。

另外，哮喘患者要定期與醫(yī)生進(jìn)行交流，便于醫(yī)生了解病情變化，制定長期的管理策略，同時根據(jù)病情及時調(diào)整治療計劃。通過規(guī)范治療可以做到，控制哮喘癥狀，有效預(yù)防哮喘發(fā)作，避免發(fā)展為不可逆性肺功能損害。控制得比較好的哮喘病人，甚至可以達(dá)到長期不發(fā)病的效果。

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