慢性鼻炎

慢性鼻炎多數(shù)是急性鼻炎反復發(fā)作所致。某些慢性病，如心臟病、腎臟病、慢性扁桃體炎、鼻中膈偏曲等也可引起本病。氣溫的急劇變化及粉塵刺激，也常常是致病原因。慢性鼻炎分4種：

1、過敏性鼻炎：亦稱變態(tài)反應性鼻炎，是過敏體質在鼻部的反應。如果無過敏原存在，也可由物理、化學、神經、精神等因素引起反應，故又稱血管舒縮性鼻炎。

臨床起病突然，呈陣發(fā)性發(fā)作。自覺鼻內奇癢，連續(xù)不斷打噴嚏，并有水樣鼻涕流出，同時伴鼻阻塞、流淚、頭痛等，可波及咽喉、眼部發(fā)癢，有常年性和季節(jié)性之分。

2、慢性單純性鼻炎：有間歇性、交替性的鼻阻塞，并與體位有關，鼻腔用麻黃素等收縮劑后，阻塞變?yōu)橥〞场?/p>

治療慢性鼻炎較理想的藥物是復方麻黃素滴鼻劑，每天3—4次，每次2—3滴。滴鼻凈易導致藥物性鼻炎，應盡量少用。

3、慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎為持續(xù)性鼻阻塞，與體位無關，嚴重者還伴有耳鳴、嗅覺障礙、鼻涕多，下鼻甲可見肥大腫脹，呈暗紅色或蒼白，表面常不平或呈桑椹樣改變，用1%鹽酸麻黃素收縮后，下鼻甲無明顯縮小或略有縮?。挥妹藓炋接|，為實質感、無彈性。

治療慢性肥厚性鼻炎，可視下鼻甲粘膜尚能用血管收縮劑收縮者，用1%復方麻黃素滴鼻；滴鼻后如不能減輕癥狀的，要考慮到醫(yī)院采用下鼻甲粘膜下注射硬化劑，使粘膜下產生瘢痕組織，縮小鼻甲。

4、萎縮性鼻炎：本病是鼻腔粘膜，甚至鼻甲骨的萎縮性病變。原發(fā)者可能因植物神經功能紊亂、內分泌失調、營養(yǎng)不良、血中膽固醇含量偏低、特殊細菌（如臭鼻桿菌）感染、免疫缺陷或家庭遺傳等所致。繼發(fā)者多因有鼻腔、鼻竇的炎癥；工業(yè)粉塵及有毒氣體的長期接觸；下鼻甲切除過多；鼻腔腫瘤放射治療及手術切除以后；特殊感染（結核、梅毒、麻風等）史所致。

病人有間歇性或持續(xù)性鼻阻塞、嗅覺減退、鼻干，可發(fā)展為喉干、鼻咽部干燥不適等，嚴重的有鼻出血，鼻內惡臭、流黃綠色膿涕及痂塊，伴頭昏、頭痛等。

萎縮性鼻炎患者每日可用0.9%生理鹽水或溫開水沖洗，清潔鼻腔，去除臭味。鼻內滴用復方薄荷樟腦油滴鼻液或石蠟油，或0.5%鏈霉素液或0。3%慶大霉素液，每天4次，以潤滑鼻粘膜，刺激末梢神經，恢復粘膜功能并抑制鼻內桿菌生長，消除炎癥。

急性鼻炎

急性鼻炎是在機體抵抗力降低的情況下，受細菌或病毒感染所致。病初有鼻內發(fā)癢、發(fā)于、噴嚏等不適感，繼而出現(xiàn)持續(xù)性鼻阻塞及大量清水樣鼻涕，3—4天后變?yōu)辄S膿性鼻涕，1周可恢復正常。急性鼻炎雖是可自愈的小病，但一旦患急性鼻炎，應積極早期治療。鼻腔可用1%復方麻黃素滴鼻液，每次1—2滴，每天3—4次。

治療過敏性鼻炎

要從根本上治療過敏性鼻炎，唯一積極的辦法是加強體育鍛煉，增強體質，改變敏感狀態(tài)，使其不發(fā)生本病。

藥物輔助治療，如調節(jié)植物神經，可口服麻黃素，每次20毫克；谷維素，每次20毫克；阿托品，每次0.3毫克，每日3次；或口服抗過敏藥，撲爾敏，每次4毫克，或安其敏，每次25毫克，每日3次。

為減輕變態(tài)反應，還可配合口服強的松，每次5毫克，每日3次，或地塞米松，每次1.5毫克，每日2—3次。為改善血管通透性，可口服葡萄糖酸鈣，每次l克，輔以維生素C，100毫克，每天3次。