1，病因診斷

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有呼吸困難后，應(yīng)根據(jù)病史、癥狀、體征主要特點(diǎn)，輔以檢查，及時(shí)作出病因診斷，以便給予合理的治療。首先須鑒別是呼吸系統(tǒng)疾病還是呼吸系統(tǒng)以外的疾病。如果以呼吸急促、呻吟、吸凹為突出表現(xiàn)，不伴其他系統(tǒng)明顯表現(xiàn)者。首先考慮呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)母妊娠史、出生史、呼吸困難出現(xiàn)時(shí)間及臨床證候進(jìn)一步鑒別是氣道阻塞、肺實(shí)質(zhì)病變、胸腔疾患還是呼吸肌病變。先天性畸形是新生兒疾病的常見原因，鑒別診斷時(shí)需注意。如果排除呼吸系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)引起呼吸困難的常見疾病需考慮：有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、有無分娩過程中使用藥物的影響等所致的中樞性呼吸困難；有無先天性心血管畸形、心功能不全、休克等；有無體液代謝因素包括體溫、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；有無重度貧血等血液系統(tǒng)疾病。

2，判斷呼吸困難程度

明確呼吸困難的嚴(yán)重程度可幫助指導(dǎo)治療。僅見呼吸頻率加快或伴節(jié)律稍有不整，不伴青紫，意識(shí)清楚，為輕度。如果不僅呼吸頻率明顯加速、節(jié)律不整，并伴有明顯代償性輔助呼吸動(dòng)作，伴口周、指趾末端發(fā)紺，反應(yīng)差或煩躁不安，吸氧有效，為中度。呼吸明顯急促或變慢，呼吸深淺不一，或有呼吸暫停，伴明顯發(fā)紺，反應(yīng)差，單純吸氧效果不佳，為重度。呼吸困難嚴(yán)重程度的判斷，有助于早期發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭，及時(shí)作出處理。注意了解是否伴有其他系統(tǒng)的功能不全或衰竭。