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得了氣胸怎么辦? 三大治療方法可擺脫困擾

2017-08-10 13:31:41      家庭醫(yī)生在線

目前空氣污染嚴(yán)重的問題已經(jīng)成為一種常態(tài)了,面對空氣污染的問題呼吸道疾病非常高發(fā),像是氣胸這種疾病就是其中的一種。因為現(xiàn)在霧霾的增多氣胸這種呼吸道疾病很常見了。但是也往往容易被人忽視,所以延誤病情導(dǎo)致氣胸的加重,所以朋友們應(yīng)該多了解氣胸這種疾病的發(fā)病原因和治療方法。

氣胸的發(fā)病原因

一、原發(fā)性氣胸

又稱特發(fā)性氣胸。它是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,好發(fā)于青年人,特別是男性瘦長者。

二、繼發(fā)性氣胸

其產(chǎn)生機制是在其他肺部疾病的基礎(chǔ)上,形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶(如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎(chǔ)上,細(xì)支氣管炎癥狹窄、扭曲,產(chǎn)生活瓣機制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變性。

三、特殊類型的氣胸

1、妊娠合并氣胸,以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發(fā)生氣胸。根據(jù)氣胸出現(xiàn)的時間,可分為早期(妊娠3~5個月)和后期(妊娠8個月以上)兩種。

2、老年人自發(fā)性氣胸,60歲以上的人發(fā)生自發(fā)性氣胸稱為老年人自發(fā)性氣胸。近年來,本病發(fā)病率有增高趨勢。男性較女性多。大多數(shù)繼發(fā)于慢性肺部疾患(約占90%以上),其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

3、月經(jīng)性氣胸,即與月經(jīng)周期有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的氣胸。

4、創(chuàng)傷性氣胸多由于肺被肋骨骨折斷端刺破,亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。

目前治療氣胸多采用排氣療法進(jìn)行治療,除了排氣療法以外患者還可以采用手術(shù)等方法進(jìn)行治療。

得了氣胸怎么辦? 三大治療方法可擺脫困擾

一、排氣療法,據(jù)癥狀、體征、X線所見以有胸內(nèi)測壓結(jié)果,判斷是何種類型氣胸,是否需要即刻排氣治療,如需排氣,采用何種方法適宜。

1、閉合性氣胸患者的治療,閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時,氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收,不需抽氣,但應(yīng)動態(tài)觀察積氣量變化。氣量較多時,可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過1L,直至肺大部分復(fù)張,余下積氣任其自行吸收。

2、高壓性氣胸患者的治療,病情急重,危及生命,必須盡快排氣??捎脷庑叵湟幻鏈y壓,一面進(jìn)行排氣。緊急時將消毒針頭從患側(cè)肋間隙插入胸膜腔,使高度正壓胸內(nèi)積氣得以由此自行排出,緩解癥狀。緊急時,還可用大注射器接連三路開關(guān)抽氣,或者經(jīng)胸壁插針,尾端用膠管連接水封瓶引流,使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂縫,插入氣胸腔作臨時簡易排氣,高壓氣體從小裂縫排出,待胸腔內(nèi)壓減至負(fù)壓時,套囊即行塌陷,小裂縫關(guān)閉,外間空氣不能進(jìn)入胸膜腔。

二、手術(shù)治療,剖胸或胸腔鏡術(shù)間結(jié)合其它操作是預(yù)防自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)的主要手段。如剖胸術(shù)間進(jìn)行胸膜機械性磨擦或胸膜剝離術(shù)后的氣胸復(fù)發(fā)率可分別降低至2~5%和1%。二種操作的目的都是為了消除大皰促使裂口愈合。適應(yīng)征包括:持續(xù)漏氣;復(fù)發(fā)性氣胸;自發(fā)性二側(cè)氣胸;首次發(fā)生氣胸,但從事高危職業(yè)的患者,如潛水員或飛行員。

三、氣胸的其他治療,自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮,影響氣體交換,形成右到左分流,血氧飽和度下降,肺泡-動脈血氧分壓增大。但后來由于萎縮的肺的血流量減少,右向左分流得以糾正,氧飽和度很快得以恢復(fù),由于氣胸的存在,出現(xiàn)限制性通氣功能障礙,肺活量以及其它肺容量減少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。要根據(jù)病人情況,適當(dāng)給氧,并治療原發(fā)病。防治胸腔感染以及鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)痛、休息、支持療法也應(yīng)予以重視。

(責(zé)任編輯:黃宏波 )

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