大多數(shù)過敏性鼻炎病例對藥物療法有反應。間歇性癥狀的患者通常根據(jù)需要口服抗組胺藥，減充血劑或兩者充分治療。經(jīng)常使用鼻內類固醇噴霧可能更適合患有慢性癥狀的患者。

過敏性鼻炎要用抗組胺藥嘛？

一、第一代抗組胺藥

較老的第一代H1拮抗劑，例如，苯海拉明，羥嗪，都可有效減輕過敏性鼻炎的大多數(shù)癥狀，但它們會產(chǎn)生許多不良反應，例如嗜睡，抗膽堿能作用等等，可以每天服用，但是不利影響可能限制它們在每天服用時的有效性。一些患者長期使用會耐受不良反應，但他們可能會出現(xiàn)認知障礙，駕駛技術可能會受到影響。 管理在睡前可以與困倦幫助，但鎮(zhèn)靜和認知損害可以繼續(xù)，直到第二天。

第二代抗組胺藥在大多數(shù)患者中是非治療性的，并且優(yōu)選作為一線治療。第二代抗組胺藥的不良反應很少，西替利嗪可能導致多達10%的患者出現(xiàn)嗜睡，因此，許多專家更喜歡使用第二代藥物治療過敏性鼻炎。小心患者服用藥物對駕駛和操作重型機械具有鎮(zhèn)靜作用。

二、第二代抗組胺藥

有效控制過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏，流鼻涕，瘙癢，但不能顯著改善鼻塞。因此，一些第二代抗組胺藥可作為含有減充血劑的組合制劑。它們通常優(yōu)選用于過敏性鼻炎的一線治療，特別是對于季節(jié)性或偶發(fā)性癥狀。第二代口服抗組胺藥是西替利嗪，左西替利嗪，地氯雷他定，非索非那定和氯雷他定。有限數(shù)量的比較這些藥物的研究表明，療效沒有顯著差異。只有西替利嗪比安慰劑更頻繁地引起嗜睡。西替利嗪，非索非那定和氯雷他定也可用于含減充血劑的制劑中。

1、西替利嗪

西替利嗪與組胺競爭胃腸道，血管和呼吸道中的受體，減少過敏反應。每日一次給藥很方便。如果鎮(zhèn)靜對于患者來說是一個問題，睡前給藥可能是有用的。

2、偽麻黃堿

偽麻黃堿通過直接激活呼吸道粘膜的α-腎上腺素能受體來刺激血管收縮。通過刺激β-腎上腺素能受體誘導支氣管松弛并增加心率和收縮力。偽麻黃堿耐受性良好，鎮(zhèn)靜率與安慰劑無明顯差異。由于偽麻黃堿成分，一些患者可能會注意到焦慮或失眠。

可以考慮每日使用抗組胺藥，減充血劑或兩者代替鼻腔類固醇。鼻內抗組胺藥噴霧劑，鼻內色甘酸鹽，鼻內抗膽堿能藥物噴霧劑和短期口服皮質類固醇激素也可以緩解癥狀。