收治“新冠”確診患者的負(fù)壓病區(qū)是最危險(xiǎn)的一線(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員在為患者做治療，而此時(shí)有一雙“天眼”在緊盯著他們，幫他們及時(shí)糾正錯(cuò)誤，避免發(fā)生職業(yè)暴露而感染。近日，作為省級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院，廣東省第二人民醫(yī)院已收治12例確診病例，還創(chuàng)新設(shè)置了感染控制觀察員，備受一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員歡迎，被糾錯(cuò)的醫(yī)護(hù)都感嘆“幸好有你”！

觀察員：火眼金睛防止“暴露”

在珠江南畔，有一棟5層小樓在高樓林立中并不起眼，這里曾經(jīng)是“抗非”主戰(zhàn)場(chǎng)，曾成功救治過(guò)215例疑似非典患者和確診非典患者。17 年后，這里又成為了抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的“核心戰(zhàn)區(qū)”?，F(xiàn)在已有6例確診“新冠”患者在里面接受治療。與17年前不同的是，裝備升級(jí)了，現(xiàn)在患者住在感染控制非常好的負(fù)壓病區(qū)。

廣東省第二人民醫(yī)院收治的確診患者都住在這里一樓的負(fù)壓病區(qū)，除了隱私區(qū)域，攝像頭布滿(mǎn)了整個(gè)病區(qū)。監(jiān)控臺(tái)的后面是感染控制觀察員。1月29日，醫(yī)院感染管理科鄒雅就是當(dāng)班的觀察員，監(jiān)控著面前的電腦屏幕中17個(gè)小屏幕的一舉一動(dòng)。

觀察員鄒雅通過(guò)監(jiān)視屏正在和負(fù)壓病房的工作人員溝通

“今天，在負(fù)壓病區(qū)里，23床的患者脫衣服，由于年事已高，脫得特別費(fèi)勁，我們護(hù)士就幫他拉拉鏈，沒(méi)有想到一用力，拉鏈刮破了護(hù)士的手套。”女護(hù)士剛開(kāi)始有點(diǎn)緊張，鄒雅發(fā)現(xiàn)后立即叫停這位護(hù)士，指引她進(jìn)行手消毒，重新更換手套，按職業(yè)暴露流程逐步進(jìn)行處置，并安撫她的情緒。由于她出現(xiàn)了小部分皮膚暴露在感染的空氣中，鄒雅為她仔細(xì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并且安排好隔離單間進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。17年前參加過(guò)“非典”一線(xiàn)救治的鄒雅擁有18年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，所以非常淡定。

糾正不規(guī)范的“小動(dòng)作”

其實(shí)，不單是在負(fù)壓病區(qū)里，只要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)或者出病區(qū)，觀察員都要明察秋毫，換句話(huà)說(shuō)，你穿防護(hù)用品和脫防護(hù)用品，每一步，觀察員都看著你，一旦有錯(cuò)，及時(shí)糾正。

在負(fù)壓病區(qū)入口處，就有穿衣鏡和圖示，“在醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服進(jìn)去的時(shí)候，我們就要看著他穿，手把手教他?！备锌赜^察員、該院護(hù)理部科員李瑩主管護(hù)師說(shuō)，雖然之前醫(yī)院對(duì)核心的隊(duì)員開(kāi)展多次的培訓(xùn)，也在全院做了應(yīng)急演練，但在實(shí)際操作中，尤其在負(fù)壓病區(qū)，精神壓力很大，有一些步驟可能會(huì)疏漏。

觀察員李瑩正在給進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)士拉防護(hù)服拉鏈

防護(hù)用品能阻擋病毒，然而醫(yī)護(hù)人員穿著一身的防護(hù)用品，在負(fù)壓病區(qū)工作幾個(gè)小時(shí)，會(huì)感覺(jué)很悶，頭暈，會(huì)脫水，可能會(huì)心情急躁，在這種狀態(tài)下，也難以避免在脫防護(hù)用品過(guò)程中出錯(cuò)。

在離開(kāi)負(fù)壓病區(qū)的時(shí)候，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)就更大了。1月29日中午，一名護(hù)士在離開(kāi)病區(qū)的時(shí)候，因?yàn)轭^上扎了頭花，在脫防護(hù)用品的時(shí)候，口罩綁帶卡住頭花，長(zhǎng)時(shí)間脫不下來(lái)，她頓時(shí)緊張起來(lái)，手足無(wú)措，不知道接下來(lái)該怎么辦。鄒雅從監(jiān)視器發(fā)現(xiàn)異常，趕緊拿起對(duì)講機(jī)詢(xún)問(wèn)，了解情況后，鄒雅耐心指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士下一步該怎么做，并不斷安慰她不用緊張。

來(lái)負(fù)壓病區(qū)的工作，不單是醫(yī)護(hù)人員，還有工勤人員，他們更加不熟悉流程?！澳惆蜒壅滞袄?，再往后拉……”負(fù)壓病區(qū)出口處，一位負(fù)責(zé)清潔的工人大叔來(lái)到鏡頭前，鄒雅一步步教他。“這位大叔負(fù)責(zé)負(fù)壓病區(qū)醫(yī)療廢物、廢棄標(biāo)本的消殺工作，現(xiàn)在對(duì)流程越來(lái)越熟悉，現(xiàn)在表情也越來(lái)越輕松了，他自己也很高興逐步掌握了要領(lǐng)。”

為醫(yī)務(wù)人員上一道保險(xiǎn)

現(xiàn)在，負(fù)壓病區(qū)里，觀察員分兩班，白班從早上7：50-17：30，晚班從17：30-0：00。

“感控觀察員”由醫(yī)院醫(yī)教部院感科和護(hù)理部安排感控經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)職人員擔(dān)任。醫(yī)教部感染管理科科長(zhǎng)林冠文介紹，所有觀察員均經(jīng)過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)，熟悉負(fù)壓病區(qū)感染防控要求，在負(fù)壓病區(qū)做好監(jiān)控，并實(shí)時(shí)傳呼糾正其錯(cuò)誤。其實(shí)觀察員在很多培訓(xùn)中有這個(gè)角色，但是真正落實(shí)到位，省二醫(yī)還是第一家。

事實(shí)上，觀察員的辛勞也贏得了一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的點(diǎn)贊?！昂枚嗳硕荚谑潞蠼o我發(fā)信息說(shuō)，幸好有你們?yōu)槲覀冏o(hù)航?！?/p>

17年前，這家醫(yī)院在17個(gè)小時(shí)內(nèi)就設(shè)置了非典應(yīng)急病區(qū)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的零感染。17年后，他們?cè)黾恿素?fù)壓病區(qū)的觀察員，也被大家視為醫(yī)院為大家做的“一道保險(xiǎn)”。鄒雅說(shuō)：“我們?cè)谶@里就想讓一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員知道，他不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，我們?cè)诳粗?，醫(yī)院整個(gè)團(tuán)隊(duì)在支撐他，我們擁有堅(jiān)強(qiáng)的后盾?！?/p>

觀察員：“我們就是你的后盾”

“17年前我還是實(shí)習(xí)護(hù)士，也是在這棟樓抗擊疫情?！笔《t(yī)醫(yī)教部感染管理科鄒雅笑著說(shuō)。在她看來(lái)，當(dāng)時(shí)一切都發(fā)生得很突然，他們一接到命令就馬上行動(dòng)，沒(méi)有時(shí)間思考?！爱?dāng)時(shí)成立病區(qū)的時(shí)候，一桌一椅一凳都是我們?nèi)ゲ贾玫??！边@家醫(yī)院接到命令后僅花了17個(gè)小時(shí)就建立了非典病區(qū)。

“當(dāng)時(shí)條件沒(méi)有現(xiàn)在這么好，紫外線(xiàn)消毒沒(méi)有覆蓋每個(gè)病房，空氣消毒機(jī)，負(fù)壓病房就更沒(méi)有了，我們更多的是使用化學(xué)消毒劑熏蒸。當(dāng)時(shí)戴著24層紗的紗布口罩，也能聞到空氣里刺鼻的酸味?！编u雅說(shuō)自己畢生難忘這股味道。她當(dāng)時(shí)在老師的帶教下開(kāi)展消毒和患者生命體征的監(jiān)測(cè)，也是直接接觸患者的醫(yī)護(hù)人員。

當(dāng)時(shí)很多非典患者心理壓力都很大，因?yàn)槭遣幻髟蚍窝?，“我們是?zhuān)業(yè)人士，都把他們當(dāng)普通的患者，只有你淡定了，病人才會(huì)放松?！编u雅說(shuō)。

回想起當(dāng)年在一線(xiàn)，其實(shí)鄒雅并沒(méi)有向家人匯報(bào)自己在照顧非典患者。“當(dāng)時(shí)也沒(méi)有手機(jī)，后來(lái)家人知道后就是一通亂罵，說(shuō)她膽子太大了。”鄒雅笑著說(shuō)，面對(duì)家人的心疼，她也就忽悠一下就去了。后來(lái)鄒雅也一直在護(hù)理一線(xiàn)，在兒科和心內(nèi)科從事護(hù)理工作。

現(xiàn)在在負(fù)壓病區(qū)，鄒雅每天都很忙碌。“醫(yī)務(wù)人員要熟悉掌握操作步驟，按規(guī)范落實(shí)，并將感控意識(shí)貫穿始終，也不能光依賴(lài)觀察員。但是出了錯(cuò)，也不要慌張，我們就是你的后盾，一定會(huì)指導(dǎo)你一步步做好?！编u雅說(shuō)，現(xiàn)在觀察員的模式已經(jīng)在兄弟單位推廣開(kāi)。他們經(jīng)常受邀到基層醫(yī)院指導(dǎo)院感工作。

廣東省第二人民醫(yī)院感控觀察員9大職責(zé)：

一、管控正常上班時(shí)段負(fù)壓病區(qū)人員進(jìn)出；下班前與負(fù)壓病區(qū)值班護(hù)士做好交接班。

二、協(xié)助進(jìn)入負(fù)壓病區(qū)工作人員正確穿戴防護(hù)用品。

三、實(shí)時(shí)通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)觀察負(fù)壓病區(qū)工作人員正確脫防護(hù)用品步驟，并實(shí)時(shí)傳呼糾正其錯(cuò)誤步驟。

四、督導(dǎo)落實(shí)負(fù)壓病區(qū)空氣、物表環(huán)境消毒。

五、保管負(fù)壓病區(qū)二更穿戴室鐵柜鑰匙，發(fā)放防護(hù)用品。

六、通知標(biāo)本送檢員取樣，外送疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。

七、每日清點(diǎn)負(fù)壓病區(qū)防護(hù)用品庫(kù)存，保證防護(hù)物資足量供應(yīng)。

八、登記負(fù)壓病區(qū)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露情況，并及時(shí)上報(bào)。

九、觀察負(fù)壓病區(qū)收治患者病情及情緒情況，及時(shí)與值班醫(yī)護(hù)人員溝通。

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