ICU 畢詩敏

2月2日 武漢 16-20時(shí)

馳援的第六天，上的是16到20點(diǎn)的班次，管的還是B組的病人，今天我們組有35個(gè)病人，其中有6個(gè)病重，1個(gè)病危。

組員按昨天的安排接管自己的病人，我接管監(jiān)護(hù)室的病人（昨天里面是沒有病人的）。監(jiān)護(hù)室里一共有4個(gè)病人，u3是病重，u5告病危（原來的67床轉(zhuǎn)進(jìn)去），u8電腦還沒轉(zhuǎn)進(jìn)來（估計(jì)也是要告病重的）u3、u5、u8床上了心電監(jiān)護(hù)，u5經(jīng)鼻高流量給氧。

u6是監(jiān)護(hù)室里情況最好的一個(gè)，不吸氧的情況下血氧還有九十多，一接班醫(yī)生就說1床和u6要去做CT，不熟悉這邊的流程，一開始會(huì)有點(diǎn)忙亂，幸好有一個(gè)漢醫(yī)的護(hù)士在，她幫了我們很多。u3和u8是今天剛從ICU轉(zhuǎn)過來的，情況也不是很好，u3會(huì)比u8好很多，u3只是血氧不是很好，基本就在80多到90左右。相比之下u8就差很多，心率快，血氧低，不過人還很精神，話也很多，當(dāng)知道我們是中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院的護(hù)士，是自愿報(bào)名從廣東馳援武漢的醫(yī)療隊(duì)時(shí)，馬上笑著對我說，那你們了不得了，你們都辛苦了。從他的笑容中，看到了他對我們醫(yī)療隊(duì)?wèi)?zhàn)勝這場戰(zhàn)役的信心，也看到了他對我們的感激。

告病危的u5情況是真的很不好，心率快，呼吸一直都是四五十次，而且氣促明顯。這樣的病人如果在我們醫(yī)院icu肯定是要插管上機(jī)的，但是由于目前條件的限制，我們沒有辦法，能夠給他上經(jīng)鼻高流量給氧已經(jīng)是很不錯(cuò)了。由于醫(yī)院中心供氧的壓力不夠，我們只能用傳統(tǒng)的"大炮"來供氧，滿滿的一大瓶氧也只能夠他1個(gè)小時(shí)使用。每個(gè)小時(shí)我們都需要從病區(qū)外推一瓶新的氧氣給他重新?lián)Q上，即使是這樣，他的血氧也就70多。

在我交班時(shí)（晚上20點(diǎn)），當(dāng)他知道我們還沒有吃上晚飯，他喘著氣對我們說，真的辛苦你們啦！對于我們醫(yī)護(hù)人員來說，得到病人的信任和認(rèn)可是一件很重要的事，病人的一句你們辛苦啦，謝謝你們就是我們工作的動(dòng)力，也請你們相信我們，我們會(huì)盡最大的努力和你們一同抗戰(zhàn)這場戰(zhàn)役。加油！

2月3日 武漢 20-0時(shí)

今天一上班就是停不下來的節(jié)奏，35個(gè)病人，8個(gè)病重，2個(gè)病危。2床和4床是白天新收的，u7是從ICU轉(zhuǎn)下來的，一個(gè)非常非常重的病人，而且都還沒開醫(yī)囑。分管病人時(shí)，考慮到大家之前都是在病房，怕她們應(yīng)付不了重病人，我主動(dòng)把監(jiān)護(hù)室的病人接下來。監(jiān)護(hù)室里有4個(gè)病人，兩個(gè)病危，1個(gè)病重，病危的是u5和u7，病重的是u8。

接完班沒多久，醫(yī)生就開了一個(gè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。我給患者抽血時(shí)，頭一低，護(hù)目鏡里全是霧氣，完全無法看清抽沒抽到血，只能用手扶著針，頭抬起，等霧氣慢慢散去，如此反復(fù)幾次，針堵了。沒辦法，只能和阿姨說對不起，幸好阿姨也很理解我們，說沒關(guān)系的。

本來，作為ICU的護(hù)士，抽血?dú)馐俏覀兊膹?qiáng)項(xiàng)，但是隔著3層手套，戴著非常容易起霧的護(hù)目鏡，有點(diǎn)使不上勁的感覺，幸好患者也很理解我們，我想最好的護(hù)患關(guān)系就是我們能互相理解。

舊病人u5今天上了無創(chuàng)呼吸機(jī)，血氧一直都是七八十左右，帶了一整天的面罩，病人特別的不耐受，一直在掙扎，我想病人也很清楚，帶著無創(chuàng)呼吸機(jī)很難受，但是拿掉可能命就沒有了，所以他只能在病床上不斷地動(dòng)來動(dòng)去，只求換來片刻的舒服。

我們讓他不要亂動(dòng)，一動(dòng)他的氧只會(huì)更差，氣更喘，病人很艱難的和我們說他難受，不舒服。這時(shí)候我的心也緊緊地揪著，多么地希望我們病區(qū)能有一臺(tái)呼吸機(jī)，真的，只要他插了管上了呼吸機(jī)，他不會(huì)這么難受，我們不會(huì)這么揪心。

眼看著他的氧飽和度下降至50，煩躁不安，我們一直在旁守候觀察，終于發(fā)現(xiàn)原因是無創(chuàng)面罩移位，才導(dǎo)致氧飽和度下降，及時(shí)調(diào)整面罩后患者氧飽和度上升，平靜下來，等我們下班時(shí)，患者氧飽和度終于上升至88%。

除了u5，還有u7也是一個(gè)很棘手的病人。這位病人是從ICU轉(zhuǎn)過來的，有高血壓病史，兩側(cè)大腿外側(cè)都是帶入壓瘡，病人不能自主活動(dòng)，沒有辦法自己翻身，四肢嚴(yán)重水腫，末梢循環(huán)很差，肢端腫脹發(fā)紺。

接班時(shí)病人血氧飽和度只有60多，沒有呼吸機(jī)，沒有高流量氧療機(jī)，只能在面罩吸氧的情況下給她加用鼻導(dǎo)管吸氧，患者的血氧也只能維持在70左右。在患者嚴(yán)重水腫，血管都看不到的情況下，我們的小伙伴還能克服困難建立靜脈通道，真的要給她們點(diǎn)贊。交接班時(shí)給患者翻身，換床單，等一切弄好都快凌晨1點(diǎn)了，這時(shí)候病人的血氧只有50多，屬于下一班的忙碌才剛剛開始。

與昨天相比，今天很多患者的情況都好轉(zhuǎn)了很多，原因是很多病人都用上了我們醫(yī)療隊(duì)帶來的制氧機(jī)，很多病人的血氧飽和度都得到了改善。

今天這個(gè)班是這幾天最為充實(shí)的一天，有在ICU工作的那種緊張感，有因?yàn)獒t(yī)療條件限制帶來的無力感，有因?yàn)榛颊呃斫獾男牢扛?，也有看到患者好轉(zhuǎn)的成就感，真是百感交集。也很感謝我們小組成員的幫忙，尤其是景毅，因?yàn)榇┲雷o(hù)服很悶很熱，他不舒服頭暈，但是他也一直在堅(jiān)持著，跑來跑去幫大家的忙。還一直和我說師姐你有什么需要幫忙的就和我說，真的是一個(gè)超級(jí)大暖男。

雖然今天很忙也很累，但一切都值得！護(hù)理第五小組加油！

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