近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床大數(shù)據(jù)挖掘團(tuán)隊在國內(nèi)期刊“暨南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）”新型冠狀病毒肺炎疫情預(yù)測論文“廣東省新型冠狀病毒流行趨勢的初步預(yù)測”，基于廣東省衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)和傳染病動力學(xué)SIR模型計算和預(yù)測廣東省新型冠狀病毒肺炎的基本再生數(shù)，研究廣東省疫情的流行趨勢并為防控和相關(guān)政策支持提供依據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：此次新冠病毒肺炎疫情將在2月下旬迎來拐點(diǎn)，3月下旬疫情將走向消亡。

防控措施已起效 嚴(yán)格防控不能放松

2019年12月，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了一種可以導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)癥狀的新型冠狀病毒，這種病毒被國家衛(wèi)健委命名為新冠肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia， NCP）。截至2020年2月8日，全國的新發(fā)病例數(shù)和總確診人數(shù)仍然在上升，其中廣東省確診人數(shù)已經(jīng)位于全國第二。

盡管經(jīng)過一段時間對于病原和傳播途徑的緊張研究和對于疾病的大力防控已經(jīng)初見成效，但是目前對于NCP仍然沒有明確的且高效的治療措施，因此針對疫情的預(yù)防與控制仍然是當(dāng)前階段最主要的任務(wù)。

基本再生數(shù)（basic reproduction number， R0）是指在一個全是易感染態(tài)個體構(gòu)成的群體中，一個感染態(tài)的個體在恢復(fù)之前平均能感染的人數(shù)?，F(xiàn)階段，如何利用合適的模型來估算和預(yù)測R0這一流行病學(xué)的關(guān)鍵參數(shù)，對于評價疾病傳播能力、預(yù)測傳播發(fā)展趨勢具有重要意義。

本文通過利用廣東省衛(wèi)健委公布的NCP疫情的相關(guān)數(shù)據(jù)，構(gòu)建了疾病傳播的SIR模型并對本次疫情的R0進(jìn)行估計和預(yù)測，用以了解疾病在廣東省的流行趨勢，以便在防治策略上掌握更多的主動權(quán)。主要結(jié)果圖示如下：

現(xiàn)階段廣東省內(nèi)新冠肺炎疫情R0的變化趨勢

基本再生數(shù)的變化及預(yù)測

從結(jié)果來看，相比于武漢市疫情早期的R0=2.8-3.9，疫情早期在廣東省的R0=2.48，低于武漢市早期的基本再生數(shù)，且隨著公共衛(wèi)生干預(yù)的介入呈現(xiàn)波動下降的趨勢。盡管目前廣東省感染人數(shù)位于全國第二，但結(jié)果證明了目前的防控措施已經(jīng)起到了效果，也證明了本次疫情是可防可控的。

當(dāng)年SARS疫情從2002年12月底發(fā)現(xiàn)到2003年5月9日公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，歷時約4個月，在本次疫情中，廣東省從首例病人輸入到采取重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)僅不到一月，阻止疫情蔓延是非常及時高效的。這種嚴(yán)格的舉措將會大大減少最終的感染人數(shù)。

廣東疫情2月下旬會迎來拐點(diǎn) 3月中下旬有望被撲滅

通過對R0的預(yù)測，廣東省疫情的拐點(diǎn)大約會出現(xiàn)在2月下旬，大約在3月中下旬疫情將會被撲滅。事實(shí)上，經(jīng)過疫情發(fā)生以來緊張的研究和大力的防控，我們發(fā)現(xiàn)了糞-口傳播和氣溶膠傳播等途徑并采取了相應(yīng)的預(yù)防措施，對現(xiàn)有病人的流行病學(xué)調(diào)查也有助于盡早隔離疑似患者，縮短傳播時間，基于這些推論，疫情的拐點(diǎn)和撲滅時間可能會有所提前。

值得注意的是，“非典”時期R0在2月份有一個小幅度的攀升，考慮到廣東省是華南地區(qū)較為發(fā)達(dá)的省份，外來人口眾多，春節(jié)后將會有大量外來人口返回廣東省，我們認(rèn)為SARS時期R0的攀升可能與外來人口的“返工潮”有關(guān)。鑒于SARS時期的經(jīng)驗(yàn)以及即將到來的外來人口反流高峰，保證這一階段防控措施可以高強(qiáng)度、高效率的得以實(shí)施是廣東疫情防控的當(dāng)務(wù)之急。廣東省已經(jīng)于2月4日起開始建立“網(wǎng)格化”的立體疫情防控體系，“外防輸入，內(nèi)防擴(kuò)散”，并對全部住院患者開展流行病學(xué)的調(diào)查，這一舉措將有助遏制疫情的蔓延。

事實(shí)上， R0的大小取決于人與人之間的接觸率，疾病的傳染率以及可傳播的時間長度，減少外出和聚會、勤洗手戴口罩、及時對高危人員進(jìn)行隔離均能有效降低 R0，據(jù)此，只要按照國家部署和各級政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，利用媒體加強(qiáng)對全民的健康教育，減少外出同時做好個人衛(wèi)生，針對有高危人員接觸史和疑似病例做好隔離和醫(yī)學(xué)觀察，完善對于確診病例的流行病學(xué)調(diào)查，對重癥患者及時進(jìn)行治療，積極預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，針對病毒新的傳播途徑和“返工潮”采取針對性的預(yù)防措施，廣東省內(nèi)NCP疫情將會得到有效的控制。

目前，廣東省NCP疫情對經(jīng)濟(jì)影響巨大，較早的復(fù)工復(fù)學(xué)，在有助于廣東省經(jīng)濟(jì)恢復(fù)的同時，也有助于防疫資料等生產(chǎn)相關(guān)資料的補(bǔ)充，從而更好的對本次疫情進(jìn)行防控。廣東省于2月10日已經(jīng)逐步開始復(fù)工，現(xiàn)階段各單位和企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對復(fù)工人員的管理，詳細(xì)詢問員工近期狀況，是否已經(jīng)出現(xiàn)癥狀或具有高危流行病學(xué)史，對于已經(jīng)發(fā)病或疑似人員及時上報隔離。

3月17日前應(yīng)盡量避免人員大規(guī)模聚集 4個要點(diǎn)要做好

盡管盡早復(fù)學(xué)是整個社會的期望，但目前已經(jīng)是2月中旬，正處于疫情防控的關(guān)鍵時期，根據(jù)現(xiàn)有模型的結(jié)果，3月17日疫情撲滅之前應(yīng)該盡量避免人員大規(guī)模的聚集，建議復(fù)學(xué)時間應(yīng)晚于這個時間點(diǎn)。

同時，復(fù)學(xué)的時間點(diǎn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的疫情防控情況，在疫情基本撲滅的基礎(chǔ)上加入14天的觀察期限，防止二次爆發(fā)。對此，根據(jù)粵教防組[2020]4號文件精神，我們提出幾點(diǎn)建議：

（1） 加強(qiáng)校園管理：做好進(jìn)出登記，掌握校園風(fēng)險隱患，制定合理處置措施。

（2） 做好后勤保障：加強(qiáng)對學(xué)生宿舍等重點(diǎn)區(qū)域管理，進(jìn)出登記測體溫；保證食品質(zhì)量，對食堂、教室等區(qū)域定時消毒；保證疫情相關(guān)防護(hù)物資的充足。

（3） 規(guī)范信息上報流程，加強(qiáng)輿情管控：對規(guī)范信息上報，不隱瞞潛在的風(fēng)險，加強(qiáng)輿情管控，防止謠言傳播。

（4） 加強(qiáng)對疫源地和疫情高發(fā)區(qū)域外來人員的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險。

不可否認(rèn)的是，我們的模型仍然存在一定的不足之處，僅包括了易感人群、感染人群和移除人群這三類群體，并沒有考慮潛伏期帶來的效應(yīng)。但是根據(jù)目前對于疾病的認(rèn)識，潛伏期病人也具有傳染性。同時，在疫情發(fā)展的過程中，已經(jīng)出現(xiàn)了一些“超級傳播者”，模型也無法估計“超級傳播者”對疫情帶來的影響。我們期望有更多新的預(yù)測模型的提出，并對目前的模型加以改進(jìn)。

綜上所述，廣東省NCP疫情的基本再生數(shù)呈現(xiàn)下降的趨勢，疫情正逐步得到控制。面對即將到來的外來人口反流高峰，在現(xiàn)有防控強(qiáng)度的基礎(chǔ)上采取具有針對性的防控措施，將有助于疫情的撲滅。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238