3月4日，隨著最后一批確診新冠肺炎患者的出院，廣東省第二人民醫(yī)院數目清零，無一病例轉為危重或死亡，無院內感染事件發(fā)生，再次延續(xù)了17年前非典戰(zhàn)疫的“雙無”戰(zhàn)績！“雙無”的背后，省二醫(yī)5號樓曾有一個讓人望而卻步的“禁區(qū)”，這里遍布了感控督導員的“天眼”，是一個沒有硝煙的戰(zhàn)場，卻是診療新冠患者的最佳場所，這個“禁區(qū)”就是負壓病房。

廣東省第二人民醫(yī)院作為全國首家省級應急醫(yī)院，擁有國家級應急醫(yī)學救援隊、WHO國際應急醫(yī)療隊，有著應對重大傳染病疫情的豐富經驗，而負壓病房，就是該院平戰(zhàn)結合的硬核武器之一。

而當負壓病房走進大眾視野，對它的關注也越來越多。負壓病房如何實現(xiàn)負壓條件？負壓病房的氣壓差究竟有什么用？負壓環(huán)境下病人會不會出現(xiàn)呼吸困難……現(xiàn)在讓我們一起探秘這個隔離病毒卻隔離不了愛的地方。

起于埃博拉，用于新冠病毒

負壓病房，是指病房內的氣壓低于病房外氣壓的病房，由于負壓病房的氣壓比外界要低，室內的氣流只能“從潔到污”單向流動，而病房里被污染過的空氣不會直接排放出去，而是通過專門的管道收集到廢氣處理設備，經過層層過濾消毒后向高空排放。

“醫(yī)院負壓病房建成于2015年，從選址條件、外墻設計到氣壓差梯度等都是經過了多方考量和驗證的，目的就是要做到科學精準?！睆V東省第二人民醫(yī)院黨委書記、院長田軍章說。

據介紹，省二醫(yī)作為省級應急醫(yī)院，在2014年埃博拉病毒國外肆虐的情況下，負壓病房是由省政府下?lián)軐ｍ椯Y金建設的項目。廣東省第二人民醫(yī)院總務部主任楊衛(wèi)國說：“施工完成后使用面積四百多平方米，分為負壓ICU、負壓病房、負壓實驗室、負壓污物處置室和相關負壓輔助用房，以及清潔常壓辦公室?！?/p>

根據氣流方向組織設計，壓力控制從清潔區(qū)、潛在污染區(qū)到污染區(qū)，依次降低，保證清潔區(qū)為正壓，污染區(qū)為負壓。病房內負壓程度由高到低依次為：衛(wèi)生間、負壓病房、緩沖間、內走廊、傳遞區(qū)、工作站，相鄰壓差梯度設計值均大于5Pa，從而實現(xiàn)負壓病房相對于大氣壓低25Pa。在各區(qū)域形成氣壓差，通過潔凈技術的運用，防止病菌向外擴散。

負壓病房外的大氣測壓計

內走廊，兩側是病房

清潔區(qū)，治療室

洗消間，消毒廢棄感染性標本

隔離病毒，卻阻擋不了愛的傳遞

“穿著防護服、戴著密不透風的N95口罩、防護帽子、兩副手套、眼罩、面罩、腳套，一班6小時內不能吃飯、喝水、上廁所，常常會遇到頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀”，這是負壓病房內醫(yī)務人員的“常態(tài)”，即使這樣，他們卻從來沒有退縮，一直戰(zhàn)斗在最前線。

感染科副主任醫(yī)師卓麗，是首批進駐的醫(yī)務人員之一?！叭蔽溲b”的她，每日查房做得要比普通病房的要多一些，這里不單只要詳細詢問病人體征變化、調整具體用藥等，還要顧及病人的心理變化?！八麄冎荒茉诓》坷锘顒樱诶锩娓杏X不了白天和黑夜，會容易感到心情壓抑，所以我們能做的就是多跟他們談心聊天?！弊葵愓f。

據介紹，負壓病房通風系統(tǒng)各功能區(qū)域使用獨立化的全新風系統(tǒng)設置，與普通空調不同，負壓病房內空調不進行內循環(huán)，避免氣流因循環(huán)而停留在室內空間，也就是說，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)分別裝有消毒裝置的室內全新風空調系統(tǒng)。病房的新風通過新風機從室外抽取，遠離建筑物的排風口和各種污染源，經空氣處理機過濾后機械送風。

負壓病房的送風口和排風口的設置要求極為嚴格。送風口使用粗中高效過濾設備，層層過濾，空氣質量達到細菌總數小于500cfu/m3的要求，不得有乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。負壓病房排風口設在樓頂處，在室內風口處設置了不低于B類的高效過濾器，直接通向室外，有防雨水措施、逆止閥等，防止空氣倒流。

有人會擔心，房間是負壓的，患者會不會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀？當然不會。“雖然壓力比外界小，但在負25Pa左右，不會對患者呼吸造成影響。反而良好的通風系統(tǒng)中，在醫(yī)務人員的精心照料下，會更好得恢復身體?！睆V東省第二人民醫(yī)院感染科主任吳茂盛說。

送排風空氣流向圖，實時顯示送排風流向

最危險之處，卻是最安全的地方

負壓病房就像一個被大“口罩”隔離的密閉空間，病房外的地方很安全，不會受到污染，極大地降低被感染的風險，而在里面有醫(yī)務人員的貼心照顧，是最適宜新冠患者接受診療的地方?？梢哉f，是最危險的更是最安全的地方。

據介紹，負壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建筑平面，嚴格遵守相關流程，防止病菌外泄。負壓病房有嚴格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程，按功能要求設置四個區(qū)域：工作人員生活區(qū)（清潔區(qū)）、工作區(qū)（潛在污染區(qū)）、病房區(qū)（污染區(qū)）、設備區(qū)（空調排風機房）。

“醫(yī)護人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨立出、入口和嚴格的流經路線，醫(yī)護人員從清潔區(qū)，經專用通道進入工作區(qū)，病人是從病人入口及專用通道進入病房接受治療，治療期間只能在病房內活動?！睆V東省第二人民醫(yī)院醫(yī)教部主任齊勇說，“都必須按照單向流程活動，簡單來說就是不能走‘回頭路’，我們全程實施智能化監(jiān)控，病區(qū)內無紙化辦公。”

而物流則分為清潔和污染二種，從不同出入口進出。食物、藥品等潔凈物品經工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進入病房。污物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經病人通道，于污物室經傳遞窗送出病區(qū)。

外走廊，患者入口、污物通道

病房內，設有傳遞窗，獨立洗手間，食物、藥品等潔凈物品經工作人員途徑至緩沖區(qū)，由傳遞窗進入病房

感控督導員鄒雅通過實時監(jiān)控系統(tǒng)，指導隔離病區(qū)的工作人員正確穿戴和摘脫防護用品、診療操作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正

病房里的“大白”和“大黃”

“防護裝備分三個等級，三級為最高級防護，醫(yī)務人員進入到負壓病房工作必須按照二級及以上防護著裝，而穿脫防護服都必須按照嚴格的規(guī)定動作和順序完成。”廣東省第二人民醫(yī)院感染管理科劉蘊婷說。

據介紹，二級防護著裝也就是我們見到的“大白”，二級防護的每一個穿戴動作都需按照規(guī)定順序進行：N95口罩、工作帽、里層手套、防護眼罩、防護服、防水靴套、防水隔離衣、外層手套、防護面屏。醫(yī)務人員穿戴防護服時，由感控督導員進行實時督導，這一首創(chuàng)的感控督導員制度，已被廣東省支援湖北醫(yī)療隊指揮部及江漢方艙醫(yī)院采用，在全國推廣應用。

2月10日，廣東省第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任邢銳隨廣東醫(yī)療隊出征支援湖北荊州。到達荊州當天即主動要求到疫情重災區(qū)洪湖市去，他帶過去的不僅有先進的重癥醫(yī)學理念和技術，還有一對“大黃”，也就是正壓防護服。正壓防護服是三級防護裝備，對危重病例搶救、氣管插管等高危操作能起到很好的防護作用。

“在氣管插管過程中，患者的口腔氣管開放，病毒會隨呼吸噴涌而出，醫(yī)務人員的感染風險極大。而正壓防護服能將身體與外界環(huán)境完全隔絕，通過電機的過濾盒和呼吸連接管系統(tǒng)，及時補充里面的純凈氣體，防護服內處于正壓狀態(tài)，由于比外面的壓力要大，不會受到外面空氣的污染，醫(yī)務人員能360度全方位受到保護。”廣東省第二人民醫(yī)院感染管理科科長林冠文說。

據介紹，正壓防護服由電機、腰帶、過濾盒、呼吸連接管、專用防護服等組成。在防護服主體上部設有透明頭罩，胸部安裝有里外雙拉鏈，還設有上下雙密封條，在防護服主體內的呼吸管一端連接著電機，另一端連接著防護服頭罩，提供潔凈空氣，電機系戴在腰帶，電機彩屏可顯示實時風量、過濾盒狀態(tài)、電池余量等，通過調節(jié)側面的“+”和“-” 按鈕，即可調整風量。

“在這里，已經收治了新冠肺炎疑似病例265例，確診35例，收治病例居廣州市第二位，創(chuàng)造總結出‘感控督導員’、‘二早三化三嚴’、‘一人一策’、‘分區(qū)分型分級’、‘院感晨檢’等一大批傳染病管理和治療的鮮活經驗?！睆V東省第二人民醫(yī)院黨委副書記、副院長李觀明說。

電機彩屏顯示實時風量、濾盒狀態(tài)、電池余量。通過調節(jié)側面的“+”和“-” 按鈕，即可調整風量

由觀察員協(xié)助佩戴頭罩，拉上內、外拉鏈，封閉不干膠

邢銳在洪湖市人民醫(yī)院多次穿上防護服，為患者行氣管插管

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