昨天，廣東省政府新聞辦舉行第41場疫情防控新聞發(fā)布會召開。發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山就近日新冠疫情的焦點問題進(jìn)行了回答，他表示，目前核酸檢測還是確診新冠病毒最主要的檢測方法。為了避免感染和提高檢測準(zhǔn)確率，已經(jīng)研發(fā)出采樣機器人并進(jìn)行數(shù)十人的試驗。

咽拭子核酸檢測不準(zhǔn)嗎？鐘南山：與采樣偏差有關(guān)

目前，要確診或是排查新型冠狀病毒的感染，核酸檢測都是必不可少的一環(huán)，而應(yīng)用得最多的，就是咽拭子的核酸檢測，但其準(zhǔn)確率卻一直飽受爭議。

在公開場合，鐘南山院士多次肯定核酸檢測的準(zhǔn)確率，他強調(diào)，確診新冠病毒還是需要核酸檢測這一最主要的檢測方法，但在采樣準(zhǔn)確率和規(guī)范性方面，或可通過采樣機器人等方式進(jìn)行提升，“人工采樣有感染風(fēng)險，同時規(guī)范性較差，而機器人則可做到較為規(guī)范地采集鼻拭子和咽拭子，取樣真實性會增加。目前相關(guān)試驗已經(jīng)在進(jìn)行，還待進(jìn)一步的數(shù)據(jù)比對。”

鼻咽拭子和口咽拭子有什么不同？

我們經(jīng)常可以在新聞中看到，醫(yī)護人員對密切接觸者、發(fā)熱患者等高危人群進(jìn)行咽拭子的采集，以進(jìn)行新型冠狀病毒的篩查。但實際上咽拭子是一個統(tǒng)稱，它包括鼻咽拭子和口咽拭子，此前用得比較多的，是口咽拭子。

要說鼻咽拭子和口咽拭子的區(qū)別，我們首先要了解人體咽喉部的結(jié)構(gòu)，人體咽喉部分為鼻咽、口咽、喉咽，三者有連續(xù)的黏膜，都屬于上呼吸道區(qū)域，鼻咽拭子和口咽拭子的最大區(qū)別，其實就在于取樣的路徑。

就口咽拭子而言，它取樣比較方便，患者張口即可采集，但由于患者容易出現(xiàn)刺激性干咳和嘔吐癥狀，采樣人員需直面患者咽喉部，暴露的風(fēng)險較高，也容易出現(xiàn)采樣不準(zhǔn)的情況。

而鼻咽拭子需要通過患者鼻孔進(jìn)行采集，基本不會出現(xiàn)咽反射，采樣人員采用側(cè)位站立暴露風(fēng)險較低，而且可以取得更足量的標(biāo)本，從而提高檢測的準(zhǔn)確率，但對非耳鼻喉科的醫(yī)護人員而言，可能存在一定的難度。

也就是說，鼻咽拭子在準(zhǔn)確率和安全性方面是優(yōu)于口咽拭子的，早在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）》中，就已經(jīng)明確把標(biāo)本采集的“咽拭子”更新為“鼻咽拭子”。

馳援湖北的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科田鵬副主任醫(yī)師表示，就咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集而言，其關(guān)鍵主要在于保證采集的深度以及與患者黏膜接觸的時長，采集鼻咽拭子不容易引起患者咳嗽、打噴嚏、嘔吐等咽反射反應(yīng)，取樣時能夠取得更足量的標(biāo)本，因此其陽性率會高于口咽拭子。

采鼻咽拭子是什么感受？

需要明確的是，不管是口咽拭子還是鼻咽拭子，不管是人采還是機采，在采集的過程中都會給患者帶來一定不適。

采口咽拭子時，患者需張開嘴，讓醫(yī)護人員用長棉簽深入到雙側(cè)咽扁桃體和咽后壁，擦拭并吸附分泌物，這時候患者可能會覺得咽喉部很不舒服，有惡心嘔吐、想打噴嚏的感覺。

采鼻咽拭子時，患者需要充分仰頭，醫(yī)護人員會將長棉簽從鼻孔插入到鼻道深處的鼻腭，在鼻咽黏膜上捻轉(zhuǎn)并停留10至15秒，此時患者的感覺大概是酸脹的痛感，部分患者可能會有少量出血，一般可自行止血。

總的來說，這兩種檢測取樣帶來的不適都是輕微的，而且可以忍耐和克服的，希望患者在需要接受采樣檢測的時候能多加忍耐，盡可能配合相關(guān)的人員完成采樣工作。

隨著對新型冠狀病毒研究的不斷深入，相關(guān)的診療措施也在不斷改進(jìn)，當(dāng)然也包括篩查手段。不管選擇的是鼻咽拭子還是口咽拭子，或許如鐘院士期許的那樣，當(dāng)采樣機器人能成熟運作后，核酸檢測的準(zhǔn)確率能進(jìn)一步提高，不放過新冠病毒任何一條“漏網(wǎng)之魚”。

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