近日，年輕的大學(xué)生畢業(yè)生小樂（化名）高燒不退，并伴有咽痛、扁桃體腫大，本以為是簡(jiǎn)單的化膿性扁挑體炎，卻沒想到是EB病毒惹的禍。在廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的治療下，小樂順利退燒，康復(fù)出院。

反復(fù)高燒達(dá)40.3℃ 竟是這種病毒作祟

跟其他畢業(yè)生一樣，小樂最近忙著找工作，期間感覺自己的嗓子不舒服并有點(diǎn)喉嚨痛，因?yàn)闆]有別的癥狀，他也沒在意。

可是，當(dāng)天晚上，小樂的喉嚨痛得更厲害了，頭也開始昏昏沉沉的，摸著也有點(diǎn)發(fā)熱?！爱?dāng)時(shí)就慌了，第一反應(yīng)是這時(shí)候突然發(fā)燒，會(huì)不會(huì)被隔離？”小樂告訴記者。

小樂趕緊吃了退燒藥但并不見效，持續(xù)燒了幾天不見好，小樂只好去醫(yī)院，就診發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體腫大，伴膿苔附著，考慮是化膿性扁桃體炎，吃了4天抗生素也沒見好轉(zhuǎn)，一直在反反復(fù)復(fù)發(fā)燒，嚴(yán)重影響了他的生活。

幾天后，小樂高燒至40.3℃，這可嚇壞了他。在同學(xué)的推薦下，他來到廣東省第二人民醫(yī)院進(jìn)行發(fā)熱查因。

該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王麗珍醫(yī)生接診了他。王麗珍醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)小樂的雙側(cè)扁桃體明顯腫大，表面還有白色厚厚的偽膜覆蓋。頸部淋巴結(jié)也有腫大，腹部肝臟和脾臟均有腫大。

“檢查結(jié)果也顯示，血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞絕對(duì)值明顯升高，呈正常值的2倍。外周血細(xì)胞形態(tài)發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高，異性淋巴細(xì)胞約38%。EB病毒抗體1.154。EB病毒DNA1.16E+5copies/mL?！蓖觖愓溽t(yī)生說，“因此，當(dāng)即考慮小樂得的可能不是簡(jiǎn)單的化膿性扁桃體炎?！?/p>

完善鼻腔鏡檢查，取了鼻咽腫物及扁桃體組織活檢，病理結(jié)果回報(bào)為：考慮為傳染性單核細(xì)胞增多癥。同時(shí)，小樂病原學(xué)提示金黃色葡萄球菌感染陽性。

明確診斷后，王麗珍醫(yī)生給予小樂萬古霉素抗感染治療，逐漸穩(wěn)定了小樂的病情。如今，小樂的咽喉疼痛及發(fā)熱已經(jīng)完全消失了，可以重返校園，回歸到正常的畢業(yè)生活中。

作為兒童常見病，成年人發(fā)病率明顯上升

傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectious mononucleosis，IM）是感染EB病毒（epstein—barr virus，EBV）引起的單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病，是一種急性自限性疾病，好發(fā)于3-10歲兒童。

該疾病主要表現(xiàn)為疲乏無力，發(fā)熱，咽痛，頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，也可引起脾腫大，軀干部皮疹等，皮疹通常會(huì)表現(xiàn)為紅斑，丘疹，斑丘疹，風(fēng)團(tuán)等。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血常規(guī)通常會(huì)提示白細(xì)胞正?；蛏撸诸愐粤馨图?xì)胞為主，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血小板減少；肝功能可有ALT及AST及LDH升高，血細(xì)胞形態(tài)提示異型淋巴細(xì)胞>10%等。

廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科梁婕醫(yī)生介紹，IM是兒童時(shí)期常見傳染病之一。但是，近年來，在成人中發(fā)病率明顯上升。成人IM臨床癥狀與體征呈多樣性和不典型性，且易累及多臟器出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型IM癥狀和體征：發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、淺表淋巴結(jié)大、肝脾大、肝功能異常等；②外周血變異淋巴細(xì)胞（AL）≥10%；③血嗜異性凝集試驗(yàn)陽性；④EBV抗體陽性。如符合前兩項(xiàng)，并排除扁桃體炎、巨細(xì)胞病毒感染、病毒性肝炎、HIV、白血病、淋巴瘤等即可診斷；如同時(shí)具有前兩項(xiàng)以及③或④中任何一項(xiàng)即可確診。

梁婕醫(yī)生提醒，IM是自限性疾病，一般對(duì)癥處理即可痊愈，但需警惕其并發(fā)癥，如肺炎，腦炎或腦膜炎，脾破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

如何預(yù)防IM呢？在梁婕醫(yī)生看來，IM主要通過呼吸道飛沫傳播，切斷傳播途徑是關(guān)鍵，EB病毒屬于病毒類微生物，因此增強(qiáng)免疫力非常重要，平常在家多開窗通風(fēng)，少去人多的地方，勤洗手，戴口罩，勤運(yùn)動(dòng)等，少吃生冷，多吃蔬菜水果，多曬太陽等。

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