近期流感肆虐，青壯年、老年和兒童都不能幸免，尤其是幼兒園、中小學(xué)等兒童聚集的地方，流感病毒在兒童間流行傳播，許多學(xué)生都因病停課。家長(zhǎng)們聽流感可以吃藥預(yù)防，紛紛前來咨詢，現(xiàn)就流感的藥物預(yù)防適應(yīng)癥、時(shí)機(jī)和方法等給家長(zhǎng)答疑，希望家長(zhǎng)們正確地為寶寶的健康保駕護(hù)航。

目前常用的流感預(yù)防藥物有哪些？

對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶有抑制作用的藥物，如奧司他韋，是目前常用于治療成人和兒童流感的口服藥物，同時(shí)也是常用于預(yù)防流感的藥物，但是，服用奧司他韋用于預(yù)防流感是用一定的適應(yīng)癥的，目前只能用于成人和13歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防，也就是說，未滿13歲的健康兒童是不建議服用奧司他韋用于預(yù)防流感的，僅在考慮為流感感染時(shí)服用奧司他韋用于治療，此類家長(zhǎng)應(yīng)選擇和做好除藥物口服外其他的措施預(yù)防流感，如接種流感疫苗，勤洗手戴口罩，不去人多場(chǎng)所，遠(yuǎn)離發(fā)熱等流感癥狀的病人等。

哪些情況下建議吃藥預(yù)防流感？吃多久？

①?zèng)]有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的易發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。

②流感患者的家庭成員有高危人群，奧司他韋對(duì)暴露流感患者的家庭接觸者的保護(hù)效力為68% -89%。用于家庭暴露個(gè)體的預(yù)防，抗病毒藥物預(yù)防使用持續(xù)10天。

③機(jī)構(gòu)流感暴發(fā)，比如醫(yī)院、老年護(hù)理院、學(xué)校等，藥物預(yù)防持續(xù) 14 天或者最后1例病例發(fā)病后7天。

④ 對(duì)于有流感疫苗接種禁忌證或者不能及時(shí)接種疫苗并且屬于高危個(gè)體的，在流感流行季節(jié)期間可以酌情持續(xù)使用抗病毒藥物預(yù)防流感。

哪些是上面提到的易發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群？

有些高危人群感染流感病毒后，較易發(fā)展為重癥病例，包括：

①妊娠期婦女；

②伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾?。恍难芟到y(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病肝病血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括用了免疫抑制劑或 HIV 感染患者）及集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的老人或病人，19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；

③肥胖者：BMI體質(zhì)指數(shù)>30【即：體重（kg）/身高（m）>30】；

④年齡<5 歲的兒童（年齡<2發(fā)更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

⑤年齡≥65 歲的老年人。

吃藥預(yù)防流感與打流感疫苗可以同時(shí)進(jìn)行嗎？

流感疫苗目前有滅活疫苗也有減毒活疫苗，在使用減毒活流感疫苗兩周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，在服用奧司他韋后 48 小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗，對(duì)于已經(jīng)開始服用奧司他韋進(jìn)行流感預(yù)防的兒童，家長(zhǎng)可以在充分了解所在疫苗接種單位的疫苗類型后，正確的選擇流感疫苗的接種時(shí)機(jī)。

吃?shī)W司他韋預(yù)防流感時(shí)要注意什么？

奧司他韋可以與食物同服或分開服用；懷孕期和哺乳期婦女一般不推薦應(yīng)用；其次，留意有無藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。藥物不良不會(huì)出現(xiàn)在每個(gè)服藥者身上，一般只在少數(shù)的服藥個(gè)體中發(fā)生。對(duì)于服藥后出現(xiàn)皮疹、皮膚大皰等皮膚改變、肝炎表現(xiàn)如轉(zhuǎn)氨酶升高、胰腺炎表現(xiàn)（劇烈腹痛、嘔吐）、呼吸不暢、面部或其他部位水腫、白細(xì)胞下降和血尿等情況時(shí)應(yīng)停用奧司他韋并及時(shí)就醫(yī)。

想預(yù)防流感還能吃些什么？

飲食營(yíng)養(yǎng)均衡避免引起因營(yíng)養(yǎng)不良或維生素、微量元素缺乏繼發(fā)的免疫功能低下，這個(gè)觀念應(yīng)貫穿在日常的生活中。此外，家長(zhǎng)們根據(jù)需要可咨詢相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)估根據(jù)寶寶體質(zhì)特點(diǎn)選擇合適的預(yù)防中藥及中成藥。

參考資料：第17版《新編藥物學(xué)》；第8版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》

本文指導(dǎo)醫(yī)生：李敏敏 主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院兒科