近日，國(guó)務(wù)院宣布優(yōu)化調(diào)整疫情相關(guān)措施涉及核酸檢測(cè)、出行等多方面優(yōu)化疫情防控措施。廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）作為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，截至12月7日共收治孕產(chǎn)婦140人，共分娩24人，在孕產(chǎn)婦預(yù)防、治療新冠方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。孕婦是否更容易感染？對(duì)胎兒有什么影響？省二醫(yī)產(chǎn)科主任醫(yī)師周敬珍、主任醫(yī)師張曉麗給大家作答。

孕產(chǎn)婦是否更易感染新冠病毒？

答：目前人類對(duì)新型冠狀病毒普遍易感。孕產(chǎn)婦因?yàn)槿研睦?、激素、營(yíng)養(yǎng)等影響，導(dǎo)致抵抗力下降、感染機(jī)率可能增加、且治療周期較普通人長(zhǎng)。從總體人群表現(xiàn)看，出現(xiàn)臨床癥狀，如咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發(fā)燒等。有基礎(chǔ)病的孕產(chǎn)婦，本身有高血壓、糖尿病等，如果同時(shí)有發(fā)燒情況，有可能會(huì)加重病情，需要加強(qiáng)自我保護(hù)。

孕產(chǎn)婦該如何做好防護(hù)？

答：孕產(chǎn)婦需注意防護(hù)，做到以下關(guān)鍵點(diǎn)：出門、在公共場(chǎng)所戴口罩，到醫(yī)院就診時(shí)戴N95口罩，少去人員聚集場(chǎng)所；居家或在辦公室時(shí)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通；外出回來勤洗手。

孕婦感染新冠后會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？

答：孕婦感染新型冠狀病毒有可能會(huì)影響胎兒。孕婦相較于正常人來說，體質(zhì)較弱，免疫力較差，在感染病毒后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等一系列癥狀，此時(shí)孕婦的身體負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加重，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果癥狀非常嚴(yán)重，可能不得不使用一些藥物，也有可能會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，甚至終止妊娠。但對(duì)于一些體質(zhì)較好的妊娠期婦女來說，感染新冠后可以在短期內(nèi)痊愈，不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響，就不會(huì)對(duì)胎兒造成實(shí)質(zhì)性的傷害。此外，目前也尚無證據(jù)表明妊娠期婦女感染病毒后，會(huì)通過垂直傳播的方式將病毒傳染給胎兒，因此只要母親可以保持良好的狀態(tài)，仍然可以繼續(xù)妊娠。根據(jù)大量數(shù)據(jù)及我們目前分娩的新生兒情況，暫未發(fā)現(xiàn)對(duì)新生兒的影響，孕婦因?yàn)槿焉锲谛睦?、激素、營(yíng)養(yǎng)等影響，導(dǎo)致抵抗力下降、感染機(jī)率增加、且治療周期較普通人長(zhǎng)。

疫情期間孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢建議有哪些？

答：妊娠屬于特殊生理時(shí)期，隨著全身各臟器系統(tǒng)逐步發(fā)生變化，孕婦可能出現(xiàn)不同程度的功能性或病理性問題。按期產(chǎn)檢，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期異常情況并對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)十分必要。每一位孕婦都應(yīng)該按照各自醫(yī)生的建議接受產(chǎn)檢。對(duì)于正常健康孕產(chǎn)婦，可按醫(yī)生建議適當(dāng)減少產(chǎn)檢次數(shù)、保留關(guān)鍵必要檢查項(xiàng)目。

疫情期間產(chǎn)檢注意事項(xiàng)有哪些？

答：重要是做好提前預(yù)約就診，減少在醫(yī)院停留時(shí)間，減少可能的暴露及交叉感染。如沒發(fā)熱等異常癥狀的孕婦在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，優(yōu)先選擇居住地附近的非定點(diǎn)醫(yī)院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院（婦幼保健院）。如果專業(yè)醫(yī)生評(píng)估為“橙”色或“紅”色妊娠風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必遵醫(yī)囑到指定醫(yī)院產(chǎn)檢。新冠病毒傳染力強(qiáng)，可經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，并且可能通過長(zhǎng)時(shí)間暴露高濃度氣溶膠或尿液、糞便污染導(dǎo)致的氣溶膠接觸傳播，要提高防護(hù)意識(shí)。就診時(shí)注意防寒保暖。全程佩戴口罩。與他人保持一米以上距離。盡量避免直接接觸公共場(chǎng)所電梯按鈕、門把手等。注意手衛(wèi)生，未洗手或未手消，不要接觸眼、口、鼻等。

哪些情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診？

答：一種是妊娠相關(guān)情況，如：頭暈、頭痛、視物不清、血壓增高、心慌氣短、陰道出血或流液、腹痛、胎動(dòng)異常等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)科就診。另一種是與當(dāng)前疫情相關(guān)情況：不明原因的發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力等不適，如果不排除可能接觸過發(fā)熱或其他感染者，應(yīng)立即聯(lián)系社區(qū)管理人員或醫(yī)學(xué)觀察人員及孕期保健醫(yī)生，準(zhǔn)確告知自己的情況，及時(shí)就診。

居家如何自我監(jiān)測(cè)？

孕媽媽居家可以自我監(jiān)測(cè)體重、血壓、胎動(dòng)等，并要認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。正常體重孕婦的體重控制標(biāo)準(zhǔn)為：孕14周前總增加不超過2千克、孕中晚期每周增加0.4千克左右；孕婦血壓：收縮壓131～139mmHg和（或）舒張壓81～89mmHg為高血壓前期。收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，診斷高血壓；孕婦一般于16～20周開始感覺到胎動(dòng)。計(jì)數(shù)胎動(dòng)：28～32周、每周1次，32～36周、每周2次，36周后、每天1次。一般胎動(dòng)次數(shù)為每小時(shí)3～4次或12小時(shí)30～40次。胎動(dòng)計(jì)數(shù)明顯增加或減少，提示可能存在胎兒缺氧。

感染新冠后可以順產(chǎn)嗎？

答：鼓勵(lì)陰道分娩，感染新冠并不影響順產(chǎn)，順產(chǎn)后的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)陰時(shí)間普遍短于剖宮產(chǎn)，沒有證據(jù)表明剖宮產(chǎn)可以減少新生兒新冠感染率，我院至今為止順產(chǎn)的新生兒新冠核酸監(jiān)測(cè)都是陰性。

新冠陽性的產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳有哪些需要注意的？

答：母乳喂養(yǎng)時(shí)防止嬰兒感染的預(yù)防措施包括佩戴貼合良好的口罩（例如醫(yī)用外科口罩、KN95/KF94或N95口罩）、做好手衛(wèi)生，并對(duì)有癥狀母親接觸過的共用表面消毒。

疫情期間，孕前檢查還有必要做嗎？

答：所有準(zhǔn)備懷孕的夫婦，都有必要在計(jì)劃懷孕前3～6個(gè)月進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查與評(píng)估。做好疫情防控的前提下，接受孕前檢查評(píng)估，對(duì)于規(guī)避妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素，降低不良生育結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全，十分必要。鼓勵(lì)患者及廣大婦幼保健人員和助產(chǎn)單位在疫情期間采取多種方式“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療手段，包括遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)、線上問診、醫(yī)療聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，力求患者不出門也可以得到及時(shí)的醫(yī)療指導(dǎo)。

本文指導(dǎo)專家：廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)生、產(chǎn)科隔離病區(qū)負(fù)責(zé)人周敬珍，產(chǎn)科主任醫(yī)師張曉麗