目前正值新冠流行，有機(jī)靈的街坊在“放開”后立即加入屯藥大軍，將全家老少的感冒藥都妥妥的準(zhǔn)備起來，萬事俱備，只差感染~~也有“后知后覺”的朋友陷入一藥難求、“身無芬瘟”的困境。

當(dāng)前的新冠多屬于奧密克戎毒株引起的自限性疾病，大多數(shù)癥狀為發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛、咳嗽等等，除了休息和多飲水之外，俗稱“退燒藥、止痛藥”的解熱鎮(zhèn)痛藥已經(jīng)成為了減輕癥狀的必備之藥。但廣大朋友可能對(duì)于由解熱鎮(zhèn)痛藥引起的皮膚過敏不太了解，以至于近日來皮膚科門診由該類藥引起的藥疹（藥物性皮炎）患者有明顯增多的趨勢(shì)。雖然大多數(shù)藥疹都是輕型藥疹，但是如果不能早期識(shí)別并繼續(xù)服用致敏藥物，也是有可能會(huì)誘發(fā)危及生命的重癥藥疹，以及合并肝腎等內(nèi)臟損害。

理論上所有藥物都有引起皮膚過敏的可能，但解熱鎮(zhèn)痛藥卻是臨床上引起藥物性皮炎最常見的藥物之一。但是也不需要恐慌，因?yàn)樗幬镞^敏反應(yīng)僅僅見于少數(shù)有過敏體質(zhì)的人群。那么面對(duì)琳瑯滿目的退燒藥，應(yīng)該怎么避免藥物過敏的發(fā)生呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科醫(yī)生有幾個(gè)小建議：

1、沒有過敏史的朋友，優(yōu)先選擇以前經(jīng)常吃的一種退燒藥，如果既往曾經(jīng)使用過2次以上的藥物，一般來說引起藥物過敏的可能性較低。另外，用藥方案盡量簡(jiǎn)單，不提倡同類藥物合并使用，比如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，只需要選擇一種即可；抗病毒口服液和板藍(lán)根顆粒也屬于同類藥物，不需要都一起干了。

2、曾經(jīng)有過藥物過敏的朋友，就需要特別的注意了！尤其是曾經(jīng)發(fā)生過退燒藥過敏的病人，再次服用同類或者相似結(jié)構(gòu)的藥物都可能馬上發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，建議盡量不要使用，或者先使用其他不過敏的藥物，必要時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢或者就診，而且就診時(shí)必須清楚地告知醫(yī)生既往的用藥情況和過敏表現(xiàn)。

3、早期識(shí)別：也有很多不清楚自己有無藥物過敏史的病人，或者明確過敏體質(zhì)但不曾發(fā)生過退燒藥過敏的病人，這時(shí)候應(yīng)注意在口服退燒藥的過程中早期識(shí)別藥物引起的皮膚過敏反應(yīng)。藥物性皮炎通常有個(gè)潛伏期，意思就是吃藥一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)皮疹。潛伏期長(zhǎng)短跟藥物性質(zhì)有關(guān)，要是以前從沒有使用過該致敏藥物，潛伏期可能是幾天甚至一周；但要是以前曾經(jīng)使用過1次該致敏藥物，潛伏期可能短至幾個(gè)小時(shí)。因此，在服藥后的一周內(nèi)都應(yīng)該警惕有無藥物過敏的情況！

4、早期處理：一旦服藥期間遇上了突然出現(xiàn)的皮疹，一方面需要引起警惕，另一方面也不需要過于驚慌，因?yàn)榇蟛糠炙幷疃际禽p型藥疹。這時(shí)馬上停用可疑的藥物，并且最好也不要服用其他藥物，以防止交叉過敏或者多價(jià)過敏（就是除了致敏藥物以外，有類似結(jié)構(gòu)的甚至以前不過敏的其他藥物這時(shí)也可能加重過敏）；同時(shí)適當(dāng)增加飲水，促進(jìn)體內(nèi)剩余的藥物排泄；如果瘙癢明顯可以口服抗組胺藥物如西替利嗪、依巴斯汀等，外用藥物的選擇與皮疹形態(tài)密切相關(guān)，需要醫(yī)生指導(dǎo)，所以如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的表現(xiàn)或者退不下去的高燒，還是建議到醫(yī)院就診的。

5、倡導(dǎo)科學(xué)用藥：①新冠是病毒感染，大多數(shù)情況不需要合并使用抗菌藥物，所以家里的頭孢菌素可以都先收起來；②38.5℃以下的低熱和中熱通?？梢酝ㄟ^多飲水緩解，除非感覺非常糟糕，否則可以不用著急吃退燒藥；③服藥前仔細(xì)通讀說明書，按劑量和時(shí)間間隔口服。解熱鎮(zhèn)痛藥起效時(shí)間長(zhǎng)短不一，不要一時(shí)心急就自行加量。

最后，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科祝大家“桃過疫情”，或者順利陽康！

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 皮膚科謝陽副主任醫(yī)師  萬苗堅(jiān)主任醫(yī)師