2022年12月24日22時30分，14歲少年小唐（化名）因“發(fā)熱五天、腹痛嘔吐四天”被送到廣東省人民醫(yī)院兒科急診就醫(yī)。考慮小唐心電圖異常，且父母均感染新冠病毒，疑似新冠感染后的嚴(yán)重病毒性心肌炎。

為了搶救小唐，廣東省人民醫(yī)院深夜組織多學(xué)科會診，多位學(xué)科負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)團(tuán)隊寒冬深夜逆行，兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）、心兒科、體外循環(huán)科等多學(xué)科專家成功幫助小唐恢復(fù)穩(wěn)定。在醫(yī)護(hù)人員的全力救治下，小唐情況逐漸好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)入普通病房治療。

( 圖片由醫(yī)院提供）

新冠感染后嚴(yán)重心肌炎患兒，隨時有心跳驟停危險

心兒科值班醫(yī)生、主治醫(yī)師孫凌將小唐的父母近日感染了新型冠狀病毒，小唐反復(fù)發(fā)熱伴腹痛、嘔吐，心率偏快，外院心電圖提示竇性心動過速，可疑前壁心肌梗死等情況匯報后，心兒科行政主任、主任醫(yī)師王樹水意識到了小唐很可能是新冠感染后的嚴(yán)重病毒性心肌炎，隨時會有心跳驟停的生命危險。

由于這是廣東省人民醫(yī)院收治的首個新冠感染后嚴(yán)重心肌炎的患兒，且病情危急。王樹水主任立即將小唐病情及擬采取的措施向醫(yī)院匯報，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指示以最強(qiáng)的力量、最大的努力、最快的速度盡全力救治！

寒夜挺身而出 多學(xué)科專家連夜會診

12月24日的夜晚異常寒冷，當(dāng)天夜晚的溫度只有8℃。著急趕往醫(yī)院的PICU行政主任、副主任醫(yī)師郭予雄來不及添衣，僅穿著一件單薄的襯衣就匆忙出門。體外循環(huán)室行政主任、主任醫(yī)師周成斌主任也是剛熱退后第三天，回醫(yī)院的路上兩人咳嗽不止，走路快了兩人還都有一點兒氣喘。PICU護(hù)士長陳佩玲緊急調(diào)配人手支援救治，護(hù)士莊森培盡管仍在新冠康復(fù)期，但主動請纓，積極參加救治工作，緊急趕回醫(yī)院跟當(dāng)班的護(hù)理人員參與救治工作。兒科重癥監(jiān)護(hù)室做好接收及搶救病人的各項準(zhǔn)備、搶救利器ECMO也隨時待命。

凌晨燈光閃爍的省醫(yī)住院部大樓，遠(yuǎn)眺過去仿佛十分靜謐，但里面不知有多少匆匆忙碌的身影。

“同心”守護(hù) 助患兒脫離生命危機(jī)

22點50分小唐轉(zhuǎn)入PICU，復(fù)查新冠病毒抗原為陽性。兒童重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員緊急給予小唐吸氧、心電血壓監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，并轉(zhuǎn)入新冠陽性重癥病房。王樹水主任和孫凌醫(yī)生為小唐進(jìn)行床邊超聲心動圖檢查，發(fā)現(xiàn)左右心室、左右心房均明顯擴(kuò)大，左右心室收縮功能顯著減退，心包積液、胸腔積液、腹腔積液，左室射血分?jǐn)?shù)只有33%！而且小唐的B型腦鈉肽前體、心肌酶、肌鈣蛋白等反應(yīng)心肌受損的檢查指標(biāo)明顯升高；心電圖檢查V1-4導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，明顯ST段異常。

郭予雄主任在床邊主持會診，王樹水、周成斌、孫凌及兒科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生等多學(xué)科專家共同參加。根據(jù)病史體征及檢查結(jié)果，結(jié)合小唐半年前胸片心臟大小正常，孩子重癥病毒性心肌炎、心功能衰竭診斷明確。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊確定了以藥物為主的治療方案，視病情進(jìn)展情況再決定下一步是否應(yīng)用ECOM支持治療。

午夜過后，小唐的心率有所下降，但郭予雄主任依然堅守在重癥監(jiān)護(hù)室的病床前，說要觀察到孩子的病情更穩(wěn)定一些才愿意離開。凌晨1點，小唐情況穩(wěn)定后，兒科醫(yī)師孫凌又接到了骨科的緊急會診電話，為一個發(fā)熱、氣促、心率增快的危重病人會診，王樹水、孫凌又匆匆趕往骨科……

經(jīng)過六天的積極治療，小唐病情已明顯好轉(zhuǎn)，胸腔、腹腔積液減少，心電圖ST段基本恢復(fù)正常，心肌酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)明顯下降，心功能已開始好轉(zhuǎn)，12月30日上午小唐已轉(zhuǎn)往心兒科普通病房進(jìn)一步治療。

據(jù)王樹水主任介紹，國外研究數(shù)據(jù)顯示，新冠感染后心肌炎的發(fā)生率約為1-3%。病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)輕重不一，常見的癥狀主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐等。部分嚴(yán)重病例可發(fā)生暈厥、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。相較于成人心肌炎，兒童心肌炎表現(xiàn)可相對隱匿，部分小兒病例可僅表現(xiàn)為面色蒼白/青灰、食欲不好、紫紺、精神反應(yīng)差等。如果出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時就醫(yī)，以排除有無并發(fā)心肌炎等情況。