近期，在廣東省生殖醫(yī)院生殖免疫科的門診就診患者中，近80%的患者都是“陽過”——感染過新冠病毒。對于很多備孕的姐妹們，尤其是遭遇過復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的保胎媽媽們來說，感染新冠病毒是一個不小的挑戰(zhàn)。

“陽康”后何時可以開始備孕？

“陽過”后是否會影響卵巢功能？

孕期陽了是否會造成影響？

對于這些備孕和孕期的姐妹們糾結(jié)的問題。廣東省生殖醫(yī)院生殖免疫科專家鐘興明主任為大家一一解答！

“陽過”后是否會影響卵巢功能？

目前的一些小型研究數(shù)據(jù)顯示，婦女在感染SARS-CoV-2（導(dǎo)致COVID-19的病毒）前后，AMH水平?jīng)]有差別。國內(nèi)的研究資料也顯示新冠感染的育齡婦女的平均性激素濃度和卵巢儲備量沒有顯著變化；部分女性出現(xiàn)月經(jīng)周期及量的改變，在感染恢復(fù)后也可以很快恢復(fù)。這些結(jié)果提示育齡女性“陽過”后對于卵巢功能暫時沒有明顯的影響，不必?fù)?dān)心“陽過”后卵子會變少。

“陽康”后何時可以開始備孕？

目前還沒有強(qiáng)有力的循證學(xué)指南來指導(dǎo)備孕時間?，F(xiàn)有的一些研究結(jié)果我們可以作為參考。對男性來說，有研究發(fā)現(xiàn)，COVID-19感染后精子總數(shù)、精子濃度、活動精子總數(shù)和前向運動精子數(shù)量會暫時減少。但目前還沒有可靠證據(jù)顯示新冠病毒本身會造成睪丸損傷。對于女方來說，現(xiàn)有研究暫未顯示新冠病毒感染對女性卵巢功能及輔助生殖結(jié)局有負(fù)面影響。

對于無癥狀和輕癥的患者來說，“陽康”后來一次月經(jīng)后就可以著手備孕了。當(dāng)然，如果你實在不放心，也不太著急備孕的話，可以等上三個月。

對于感染程度較重的患者，需要遵醫(yī)囑等身體恢復(fù)后再考慮備孕。

還有一種情況，如果你“陽康”后突然某天“中獎”了，也不用太過焦慮。雖然目前還沒有這方面的研究，但如果你們本來就有懷孕的計劃，妊娠后定期監(jiān)測胚胎發(fā)育情況就可以了。

孕期陽了是否會造成影響？

目前國際研究顯示，新冠病毒宮內(nèi)傳播概率極低，還沒有足夠的證據(jù)證明新冠病毒可以通過胎盤感染胎兒。對于孕期新型冠狀病毒感染的患者，不建議盲目地采取一刀切的“終止妊娠”的方案。妊娠感染新冠病毒的風(fēng)險和普通人群是一樣的，但感染的孕婦，尤其是出現(xiàn)肺炎和/或心肌炎者，早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率可能增加。因此孕期需加強(qiáng)產(chǎn)科檢查，除非感染嚴(yán)重影響到母胎安全，由醫(yī)生判斷是否繼續(xù)妊娠。

對于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的保胎患者，應(yīng)該注意哪些問題？

有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的孕婦需要針對流產(chǎn)病因使用保胎藥物治療。通常針對內(nèi)分泌因素服用的孕酮（孕激素）和甲亢、甲減、糖尿病用藥如優(yōu)甲樂，丙基硫氧嘧啶，胰島素等藥物，和新冠用藥如對乙酰氨基酚、咳痰用藥乙酰半胱氨酸等不沖突；對于合并易栓癥的患者，使用阿司匹林和肝素也不受影響，但建議和治療新冠藥物的時間間隔超過2小時左右比較好；對于合并自身免疫性疾病的患者，可以常規(guī)、規(guī)范使用羥氯喹和小劑量的潑尼松（5-10mg/天）。（提示：各種免疫抑制劑需要在明確適應(yīng)癥的前提下使用，切忌大劑量、長期、超適應(yīng)癥用藥，以免造成不良影響。）

備孕的患者如何進(jìn)行孕前準(zhǔn)備？

參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中的“一般預(yù)防措施”：保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。備孕前進(jìn)行必要的孕前體檢；規(guī)律增補葉酸；及時接種新冠疫苗等。

總之，從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來看，“陽康”后并不會影響人類的生殖能力；孕期感染新冠也不會導(dǎo)致胎停的風(fēng)險增加，不會增加出生缺陷的風(fēng)險；如果沒有相關(guān)的基礎(chǔ)疾病，孕婦發(fā)生重癥的風(fēng)險也不會明顯增加。

參考文獻(xiàn)：

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