2023年剛至

#蒙脫石散#這個(gè)詞條突然就沖上了熱搜

“腹瀉株”要來(lái)啦？！

蒙脫石散到底是種什么藥？

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師江家贊、醫(yī)師張怡婧和大家展開(kāi)聊聊

2022年年末，美國(guó)疾控中心（CDC）公布美國(guó)有40.5% 新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株 XBB.1.5 毒株引起的，XBB.1.5 毒株具有極高的“免疫逃逸”能力，已經(jīng)迅速取代了 BQ.1.1 和 BQ.1，成為美國(guó)的頭號(hào)流行毒株。

再然后，網(wǎng)上就流傳：“感染XBB.1.5 毒株，除了與流感相似的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀”。一時(shí)間，蒙脫石散突然就活躍在大眾視野。

蒙脫石散是什么“神藥”呢？

蒙脫石散是消化科常用藥物之一，主要用治腹瀉，是一種天然蒙脫石微粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，主要作用有[1-4]：

① 是一種胃黏膜防護(hù)劑，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高腸黏膜屏障對(duì)致?lián)p因子的防御能力，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)再生，可以減輕急性感染性腹瀉病的癥狀，并縮短療程。

② 固定和吸附消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素及氣體，并使后者失去致病作用，減少這些物質(zhì)對(duì)胃黏膜的直接損害，具有局部止痛的作用。

③ 平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能。

④ 激活凝血因子，在出血表面形成以蒙脫石顆粒為核心的血凝塊，并促進(jìn)血管收縮，減緩局部血流，以此減少出血。

⑤ 蒙脫石依靠其巨大的比表面積和非穩(wěn)態(tài)電位固定效應(yīng)，可吸附各種霉菌毒素，使毒素在體內(nèi)失活，然后排出體外。

新型冠狀病毒主要損傷肺，同時(shí)也會(huì)損害到胃腸道、肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)，損傷胃腸道時(shí)可引起腹瀉，一些患者的糞便中可檢測(cè)到新型冠狀病毒[5-6]。針對(duì)此類患者，蒙脫石散不僅起到止瀉作用，還可將所吸附和固定的毒素一起排出體外，并修復(fù)腸黏膜，平衡正常菌群，提高消化道的屏障及免疫功能。而且，蒙脫石散服用后不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)和固定的攻擊因子一起隨著消化道的自身蠕動(dòng)排出體外，且不影響胃腸蠕動(dòng)，嬰幼兒、孕婦、老人均可安全服用。所以，蒙脫石散沖上熱搜是有原因的！

值得注意的是，蒙脫石散的主要不良反應(yīng)為便秘。也有研究表明，蒙脫石可能導(dǎo)致致癌物質(zhì)在體內(nèi)蓄積。因其含有的成分“方英石”為吸入性致癌物質(zhì)，口服進(jìn)入人體可與胃腸道中的酸性成分形成水溶性硅酸鹽，因此有蓄積在人體內(nèi)的可能性[9]。

總之，新冠感染的患者僅在出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)使用蒙脫石散有效，不推薦用于預(yù)防新冠病毒感染和無(wú)腹瀉癥狀的新冠患者，在服藥時(shí)用藥劑量嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)，不宜超劑量使用，以免引起便秘。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆曉輝， 冉陸， 張文宏， 黃祖瑚， 翁心華。 成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí) [J]。 中華傳染病雜志，2013，31（12）：705-714。

[2]史彥香。 蒙脫石散聯(lián)合奧美拉唑治療兒童消化性潰瘍的效果觀察 [J]。 河北醫(yī)藥，2022，44（09）：1396-1398。

[3]趙平合， 王怡， 張海霞。 蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌活菌治療小兒腹瀉的臨床效果及對(duì)消化功能的影響 [J]。 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（27）：114-117.DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202227031。

[4]蒙脫石散說(shuō)明書(shū)。 博富-益普生（天津）制藥有限公司.2020 年 12 月 30 日修訂。

[5]徐晶， 章復(fù)龍， 陶南羽， 劉雁。 酪酸梭菌聯(lián)合蒙脫石散輔治新型冠狀病毒感染伴發(fā)腹瀉 49 例 [J]。 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（04）：266-268。

[6]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳， 中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室。 新型冠狀病毒肺炎診療方案 （試行第九版）[J]。 中國(guó)醫(yī)藥，2022，17（4）：481-487.DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2022.04.001。

[9]安彥，王衛(wèi)。蒙脫石及其制劑質(zhì)量控制研究進(jìn)展[J]。藥物評(píng)價(jià)研究，2016，39（03）：493-497。

買不到蒙脫石散？食療方可以防治腹瀉！

泄瀉，其大便溏薄者為“泄”，大便如水注者為“瀉”。泄瀉病位主要在脾、胃、大小腸，其致病因素有感受外邪、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等。專家推薦幾款食療方以供選用：

寒濕瀉·食療方

典型癥狀：大便清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱、鼻塞身痛，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)或濡緩。

蓮子生姜粥

食材：蓮子50克，生姜30克，紅糖30克，粳米100克。

制作：蓮子、粳米先入鍋煮半小時(shí)，再放入生姜和紅糖，煮10分鐘即可食用。

姜橘椒魚(yú)羹

食材：鯽魚(yú)250克，生姜片30克，橘皮10克，胡椒3克。

制作：將生姜片、橘皮、胡椒用紗布包扎后填入鯽魚(yú)肚內(nèi)，加水適量，小火煨熟，加食鹽少許調(diào)味，可空腹喝湯吃魚(yú)。

炮姜粥

食材：炮姜6克，白術(shù)15克，八角茴香、花椒少許，粳米30克。

制作：將炮姜、白術(shù)、花椒、八角茴香用紗布包好，入鍋加水煮20分鐘，再下粳米煮作粥。

傷食瀉·食療方

典型癥狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，伴見(jiàn)脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

白扁豆黃豆山藥粥

食材：白扁豆30克，黃豆30克，山藥30克，粳米100克。

制作：將白扁豆、黃豆、山藥、粳米一同入鍋中，加水煮作粥。

萊菔山楂粥

食材：萊菔子15克，山楂20克，生姜3片，紅糖15克，粳米250克。

制作：先將萊菔子、山楂、姜片入鍋加水煮4O分鐘，去渣取其汁液，放入粳米煮作粥，可加入紅糖調(diào)味。

山楂冰糖水

食材：山楂30克，冰糖20克。

制作：山楂去核洗凈，與冰糖一同放入鍋中，加水煮30分鐘即可飲用。

濕熱瀉·食療方

典型癥狀：腹痛，瀉下急迫或?yàn)a下不爽，糞色黃褐而惡臭，甚則帶黏液、膿血，肛門(mén)灼熱，煩熱口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

鮮馬齒莧粥

食材：鮮馬齒莧50克，粳米50克。

制作：馬齒莧洗凈切碎，與粳米同入砂鍋，加水煮成菜粥，適當(dāng)調(diào)味。

豆花煎雞蛋

食材：扁豆花30克，雞蛋2個(gè)，鹽少許。

制作：將雞蛋打入碗中與扁豆花一同拌勻，倒入鍋中加油煎炒，起鍋前加入少許食鹽調(diào)味即可。

荷葉茯苓粥

食材：鮮荷葉1張，茯苓25克，粳米50克，白糖適量。

制作：將鮮荷葉煎湯，去渣留汁，倒入鍋中；把茯苓、粳米下入荷葉汁中，熬煮成粥；最后撒入適量白糖，調(diào)勻即可食用。

脾虛瀉·食療方

典型癥狀：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，大便中有不消化食物，食欲不振，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物便次明顯增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

山藥大棗粥

食材：山藥30克，大棗10枚，薏苡仁2克，粳米30克，干姜3片，紅糖15克。

制作：將山藥、大棗、薏苡仁、粳米、干姜片一同入鍋中，加水煮作粥，可加適量紅糖調(diào)味。

山藥蛋黃糊

食材：干品山藥50克，熟雞蛋黃1個(gè)。

制作：干品山藥磨成細(xì)粉，放入鍋中，加適量水，小火邊煮邊攪制成糊，再把1個(gè)熟雞蛋黃弄碎加入糊中，攪勻即可食用。

黃芪山藥蓮子白扁豆粥

食材：炙黃芪30克，山藥20克，蓮子50克，白扁豆30克，粳米100克，紅糖適量。

制作：將炙黃芪煎湯，去渣留汁；山藥去皮切塊，白扁豆和蓮子加水浸泡一晚；以上食材倒入鍋中，加粳米、黃芪汁，文火煎煮20分鐘，可加紅糖調(diào)味。

芡實(shí)蓮子山藥羹

食材：芡實(shí)20克，蓮子20克，山藥20克，粳米100克，紅糖適量。

制作：芡實(shí)、蓮子加水浸泡一晚；山藥去皮切塊；以上食材與粳米一同倒入鍋中，加水煮沸后改用文火煮至粥稠，再加適量紅糖調(diào)味即成。

腎虛瀉·食療方

典型癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

金櫻子羹

食材：金櫻子25克，粳米50克。

制作：金櫻子入鍋加水煎煮半小時(shí)，去渣留汁，再加入粳米，文火煮至粥稠。

補(bǔ)骨脂石榴皮雞蛋羹

食材：補(bǔ)骨脂20克，仙靈脾20克，石榴皮15克，肉豆蔻12克，雞蛋2個(gè)。

制作：將補(bǔ)骨脂、仙靈脾、石榴皮、肉豆蔻煎煮取汁，打入雞蛋，文火煮熟即可。

肝郁瀉·食療方

典型癥狀：情緒緊張或抑郁惱怒時(shí)即腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，苔白，脈弦。

烏梅粥

食材：烏梅20克，粳米100克，冰糖適量。

制作：烏梅洗凈入鍋，加水煎煮至汁濃時(shí)，去渣取汁；加入粳米煮至米爛熟時(shí)，放入冰糖調(diào)味即可。