“患者97歲，有慢性阻塞性肺疾病，合并新冠感染，高熱39.5℃，緊急開通綠色通道，立即收治入院?！?/p>

為應(yīng)對(duì)新冠感染人數(shù)的增加，做好老年人的醫(yī)療救治工作，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）創(chuàng)新機(jī)制，全力保障急危重癥患者救治。由醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)牽頭任組長(zhǎng)，成立了老年感染者救治領(lǐng)導(dǎo)小組；以各臨床科室為單位，成立了老年感染者救治小組，對(duì)患者分級(jí)分類收治；由呼吸、ICU、心血管、腦血管等專家團(tuán)隊(duì)，成立了救治指導(dǎo)小組，以多學(xué)科診療的方式，指導(dǎo)各救治小組開展工作，應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，為急危重癥患者救治“兜底”。

近日，省二醫(yī)搶救一名97歲高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的慢阻肺新冠感染者。經(jīng)過(guò)緊急救治，以及后續(xù)的氧療、抗菌治療、營(yíng)養(yǎng)治療等救治措施后，目前，該患者已康復(fù)出院。

近段時(shí)間以來(lái)，省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科處于滿負(fù)荷狀態(tài)，在此機(jī)制下，收治了多例80歲以上高齡新冠感染患者，絕大部分患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療和對(duì)癥干預(yù)措施后，均順利好轉(zhuǎn)出院。

97歲高齡慢阻肺患者合并新冠感染

近日，家住海珠，97歲高齡的李伯（化名）在家時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、水樣便等癥狀。李伯伯本患有高血壓和糖尿病，還是慢阻肺患者，平日里呼吸不順暢，偶爾還會(huì)咳痰，突如其來(lái)的發(fā)熱讓他的病情雪上加霜。服用退燒藥后，李伯伯癥狀仍無(wú)緩解。

家人見狀，趕緊將李伯伯送往省二醫(yī)就診。來(lái)院時(shí)，李伯臥床不起，高熱至39.5℃，無(wú)法進(jìn)食，難以咳痰，慢阻肺急性發(fā)作，一度出現(xiàn)呼吸衰竭等情況。檢查發(fā)現(xiàn)，他合并新冠感染和細(xì)菌感染，雙肺重癥感染。

由于李伯年紀(jì)大，還合并多種基礎(chǔ)病，情況危急。省二醫(yī)為李伯緊急開通綠色通道，入住省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

入院后，省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)班醫(yī)生迅速為李伯進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，給予抗菌治療，并啟用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)緊急氧療，輔助通氣。一系列搶救措施后，李伯病情穩(wěn)定下來(lái)。

經(jīng)后續(xù)對(duì)癥支持治療和營(yíng)養(yǎng)治療，李伯的慢阻肺得到有效控制，身體狀況也得到了極大改善。李伯伯核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，順利出院。

老年人更要關(guān)注慢性病治療，監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)

“老年人得了新冠后，不要過(guò)分恐慌，這段時(shí)間我們收治的新冠患者中，30%以上是像李伯這樣80歲以上高齡感染者，絕大部分經(jīng)過(guò)治療都是可以好轉(zhuǎn)出院的，我們一定要有信心。”廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師孫瑞琳特別強(qiáng)調(diào)，老年人得新冠之后主要的風(fēng)險(xiǎn)因素，往往是長(zhǎng)期慢性病導(dǎo)致的，老年免疫力相對(duì)較低，心肺功能差，本身生理儲(chǔ)備不夠，容易出現(xiàn)肺部炎癥、低血氧癥，更容易發(fā)展到重癥?！奥圆〉墓芾砜刂茖?duì)老年人非常重要，不能因?yàn)樾鹿诙鲆暳寺圆〉闹委?。如果家中老人患有一系列慢性疾病，像慢阻肺、糖尿病、高血壓等，都一定要積極干預(yù)，并且保證日常營(yíng)養(yǎng)攝入?！?/p>

老年人“陽(yáng)”了，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，怎樣避免出現(xiàn)危急情況？

孫瑞琳建議，居家時(shí)，觀察患者體溫、呼吸、心率、血壓，可以配備血氧儀進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測(cè)，患者適當(dāng)多喝水，保持空氣濕潤(rùn)，盡量排出痰液，對(duì)癥狀有幫助?！叭绻霈F(xiàn)生命體征不平穩(wěn)的情況，如持續(xù)高熱、呼吸困難、心悸、口唇發(fā)干、低血氧等，要及時(shí)送醫(yī)院救治?！?/p>

孫瑞琳表示，高齡患者的救治要搞清楚不同的健康基礎(chǔ)狀況，才能有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化治療。對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，不僅僅要關(guān)注新冠感染誘發(fā)機(jī)體損傷，還要關(guān)注患者全身狀況以及基礎(chǔ)病的診治，包括營(yíng)養(yǎng)治療等。

目前，省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科層對(duì)新冠患者實(shí)施分級(jí)分類收治，病房目前按照危重癥、重癥、次重癥分類救治，同時(shí)積極防治感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。

新冠康復(fù)后仍需調(diào)養(yǎng)身體，不要急于運(yùn)動(dòng)

新冠康復(fù)后，不少患者關(guān)心后續(xù)應(yīng)該如何調(diào)理身體，能否立刻恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。孫瑞琳提醒，新冠是病毒引起的、以呼吸道為主要靶器官的急性傳染性疾病，感染后可能會(huì)引起呼吸道、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。轉(zhuǎn)陰后，身體仍需要一個(gè)恢復(fù)期，才能回到原來(lái)的狀態(tài)。

她提到，身體機(jī)能還沒有完全恢復(fù)的時(shí)候，不建議立即開展體育運(yùn)動(dòng)，“新冠病毒感染會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激，調(diào)動(dòng)全身生理功能儲(chǔ)備，需要緩緩度過(guò)，期間運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，就好比行車拐彎，車速慢一點(diǎn)就可以順利拐過(guò)去，但如果操之過(guò)急，就有可能出現(xiàn)突發(fā)意外情況。”