這一波的新冠疫情，相信不少朋友已經(jīng)陽(yáng)康過(guò)來(lái)，那么，什么時(shí)候應(yīng)該回到醫(yī)院，處理除了新冠以外的疾病呢？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院新冠肺炎危急重癥救治專家組作出了以下指南，供居民參考。

需要進(jìn)行外科手術(shù)的患者

按照原發(fā)疾病情況將需要進(jìn)行外科手術(shù)的患者分為急診和限期/擇期兩類。

1、急診手術(shù)

急性感染（急性闌尾炎、膽囊炎、膽管炎、壞死性筋膜炎等）、消化道穿孔/出血、外傷、骨折、氣胸、腦外傷、腦出血、宮外孕、剖宮產(chǎn)等緊急或急診手術(shù)。

2、限期/擇期手術(shù)

如之前被診斷為重型、危重型新冠病毒感染，且以肺炎為主要表現(xiàn)，可到院經(jīng)過(guò)手術(shù)管理團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估，確保充分恢復(fù)和較高的體能狀態(tài)，再行手術(shù)治療。

其余患者，建議待癥狀輕微或無(wú)癥狀達(dá)5-7天，且新冠病毒快速抗原檢測(cè)陰性，再返院行手術(shù)治療。

接受抗腫瘤藥物治療的患者：

對(duì)于無(wú)癥狀感染者、輕型和普通型，建議暫停治療7-10天，或轉(zhuǎn)陰/癥狀好轉(zhuǎn)后3天，并且在不使用退燒藥的情況下至少24小時(shí)不發(fā)熱，之后重啟抗腫瘤治療包括化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療和免疫治療。對(duì)于單純接受免疫治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療的患者，個(gè)別可經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后持續(xù)治療。

對(duì)于重度-危重新冠病毒感染患者，建議從首次陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果日期起直到癥狀好轉(zhuǎn)，并且在不使用退燒藥的情況下至少24小時(shí)不發(fā)熱，一般情況下到院評(píng)估后開(kāi)始或重啟抗腫瘤治療。

輔助生殖患者：

陽(yáng)康后隨時(shí)可以安排時(shí)間就診，無(wú)論是助孕前的檢查，還是準(zhǔn)備進(jìn)入試管周期（包括但不限制于促排卵、取卵、移植等），都可將相關(guān)診療計(jì)劃搬上日程。

目前國(guó)內(nèi)外研究均提示，卵泡液、卵子表面、子宮內(nèi)膜表面均未檢測(cè)到新冠病毒；另外，感染后助孕的胚胎質(zhì)量和妊娠結(jié)局也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以無(wú)需擔(dān)心“陽(yáng)”后影響助孕效果。

既往研究提示，精液中有檢測(cè)到新冠病毒，并且精子質(zhì)量會(huì)有一過(guò)性的下降，但是輔助生殖技術(shù)在獲取精子后有一個(gè)精子優(yōu)化的過(guò)程，會(huì)選擇出相對(duì)優(yōu)質(zhì)的精子進(jìn)行授精，所以同樣無(wú)需擔(dān)心。

IBD患者

對(duì)于無(wú)癥狀感染者，確診感染10天并且核酸轉(zhuǎn)陰后可以返回醫(yī)院進(jìn)行正常診療。

對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)癥狀的感染者，進(jìn)入消化內(nèi)科病房進(jìn)行診療則需同時(shí)滿足：新冠相關(guān)癥狀出現(xiàn)至少10天，體溫恢復(fù)正常至少3天以上，呼吸道癥狀（如咳嗽、氣促）明顯改善；若進(jìn)行核酸檢查，核酸陰性（連續(xù)2次，間隔24h）后可進(jìn)入病房。

對(duì)于滿足上述癥狀改善條件但核酸仍為陽(yáng)性的患者，可以在做好個(gè)人防護(hù)情況下正常門診就診，若的確有必要進(jìn)入病房診療，則請(qǐng)線上或門診預(yù)先咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生，我們會(huì)在有新冠防護(hù)措施的病房?jī)?nèi)為患者進(jìn)行診療。

風(fēng)濕病患者

1、缺藥的患者。風(fēng)濕病是一類慢性疾病，需要長(zhǎng)期藥物維持治療，才能使病情穩(wěn)定或緩解。停藥后，可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。且已臨近春節(jié)，建議早作打算，備好藥過(guò)春節(jié)。

2、有一段時(shí)間沒(méi)有檢查的患者。有些患者，因?yàn)榍岸螘r(shí)間家里被封控，后因陽(yáng)了，來(lái)不了醫(yī)院，無(wú)法按醫(yī)生建議進(jìn)行定期的血常規(guī)和尿常規(guī)，以及肝腎功能的檢查。主要是因?yàn)椴簧亠L(fēng)濕藥是需要定期檢查之后，白細(xì)胞正常，肝腎功能正常（我們可以稱之為安全性指標(biāo)）才能繼續(xù)服藥的。此外，醫(yī)生也需要根據(jù)血沉、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、尿蛋白等（我們可以稱之為有效性指標(biāo)）進(jìn)行藥物的調(diào)整，以達(dá)到有效控制病情。有的患者兩至三個(gè)月，甚至半年，沒(méi)有進(jìn)行檢查，是很危險(xiǎn)的和不能接受的。

3、新冠感染癥狀持續(xù)不緩解。新冠病毒感染之后，或雖然已經(jīng)退燒，但咳嗽，咳痰的癥狀很長(zhǎng)時(shí)間不緩解；或出現(xiàn)呼吸困難或氣促，或經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過(guò)3天；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。尤其是原有風(fēng)濕病的孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況。因?yàn)轱L(fēng)濕病病人屬免疫抑制狀態(tài)的人群，雖然開(kāi)始屬新冠病毒感染的輕型或普通型患者，但少數(shù)患者有可能向重癥和危重癥發(fā)展，尤其要警惕。

關(guān)節(jié)肌肉持續(xù)疼痛、猶豫如何開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的患者

1、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，新型感染急性期的陽(yáng)人們經(jīng)歷了頭痛，頸肩痛，腰腿痛，喉嚨痛及全身肌肉酸痛，全身骨關(guān)節(jié)痛。部分患者還出現(xiàn)原有腰腿疼痛加劇，影響睡眠等對(duì)工作生活造成顯著影響。建議輕中度疼痛可通過(guò)口服或者外用芬必得、扶他林等NSAIDs，對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解癥狀。既往有基礎(chǔ)疾病口服多種藥物的患者，選擇止痛藥物時(shí)要注意藥物間的相互作用，避免對(duì)身體的不良影響。

如果疼痛在陽(yáng)康后2-4周仍得不到緩解，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)一步就診咨詢。康復(fù)醫(yī)學(xué)科將通過(guò)規(guī)范綜合方法評(píng)估疼痛，采用理療、運(yùn)動(dòng)療法，手法等非藥物方法治療頸肩腰腿疼痛。

2、如何開(kāi)始安全運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不僅可以提高免疫力、緩解疼痛和疲勞、改善睡眠。新冠病毒感染后，如運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)損傷身體，最嚴(yán)重的莫過(guò)于心肌炎。對(duì)于急于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的陽(yáng)康們，給出以下安全建議：

（1）從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)做起，比如步行、體操等，身體感受微微出汗即可；

（2）為避免給身體帶來(lái)額外負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在15-30分鐘以內(nèi)。

（3）運(yùn)動(dòng)后注意保暖、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注重睡眠。

對(duì)如何恢復(fù)運(yùn)動(dòng)仍存在各種疑問(wèn)，或者不知道如何選擇運(yùn)動(dòng)處方的陽(yáng)康們，可前來(lái)醫(yī)院康復(fù)科就診咨詢，由專業(yè)人員幫您制定科學(xué)的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)恢復(fù)方案。

總之，大家還是應(yīng)該更加注重對(duì)感染的防控，做好自我健康的第一責(zé)任人，做到戴口罩、勤洗手、不聚集、不串門，增加室內(nèi)通風(fēng)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡和休息保暖。如若路程較遠(yuǎn)，推薦提前到我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，以便更好的安排時(shí)間。