奧密克戎（Omicron，B.1.1.529）是新冠病毒（SARS-CoV-2）5個“關(guān)切的變異株”之一，2021 年 11 月在人群中檢出，因其免疫逃逸能力的顯著增強，2022年奧密克戎變異株三個亞系（BA.1、BA.2、BA.5）已連續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿騼?yōu)勢流行株。

全球數(shù)個月以來流行的奧密克戎變異株主要為 BA.5.2，但是 2022 年 10 月份以來免疫逃逸能力和傳播力更強的BF.7、BQ.1和BQ.1.1等亞分支及重組變異株（XBB）的傳播優(yōu)勢迅速增加，在部分國家和地區(qū)已經(jīng)取代BA.5.2 成為優(yōu)勢流行株。

XBB毒株與奧密克戎毒株有何不同？

為何XBB毒株的關(guān)注度如此高？就不得不說一說它的結(jié)構(gòu)。XBB和 XBB.1是奧密克戎亞變體由兩個 BA.2 譜系（BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體）重組產(chǎn)生。除了BA.2中發(fā)現(xiàn)的突變外，XBB亞變體的刺突多出了14個突變，其中5個在N端結(jié)構(gòu)域（NTD），9個在受體結(jié)合結(jié)構(gòu)域（RBD），而XBB.1還有額外一個的G252V突變。

與BA.5和BA.2相比，XBB 在受體結(jié)合中攜帶額外的取代刺突 （S） 蛋白的結(jié)構(gòu)域，有效地逃避了當(dāng)前由 mRNA 疫苗或自然感染誘導(dǎo)的體液免疫，傳播和免疫逃逸能力增強。XBB衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亞分支，其傳播優(yōu)勢進一步增強。

12月30日（美東時間），美國XBB.1.5的占比已經(jīng)達到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1成為美國的優(yōu)勢流行毒株。1月7日，廣州在入境者中也檢出XBB、BQ.1，但數(shù)量很少，未在社會面?zhèn)鞑ァＤ壳笆菉W密克戎BA.5.2亞型，廣州主要是奧密克戎BA.5.2，北京主要是BF.7。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)勢流行毒株XBB并沒有明顯增加美國的住院率和死亡率，XBB的毒力與我們國家正常流行的毒株BF.7和BA.5.2基本上是一致的，沒有顯示出它的致病力更強。令人擔(dān)憂的是，這些新出現(xiàn)的亞變體可能會進一步損害當(dāng)前COVID-19疫苗的功效，并導(dǎo)致突破性感染和再感染激增。然而，雖然現(xiàn)在感染的可能性更大，但COVID-19疫苗已被證明在預(yù)防住院和嚴(yán)重疾病方面仍然有效。

治療新冠病毒感染有特效藥嗎？

一些用于治療新冠病毒感染的抗病毒藥物被冠以“特效藥”之名，引發(fā)不少網(wǎng)友關(guān)注和搶購，真的有特效藥嗎？

廣州市紅十字會醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師張述耀表示，目前，治療病毒感染沒有所謂“特效藥”，無論是西藥、中藥，都不存在針對新冠病毒的“特效藥”。嚴(yán)格意義來說，感染新冠病毒后，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀，控制病情發(fā)展，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險。

抗病毒藥物主要是抑制/干擾新冠病毒復(fù)制，減輕病毒的載量，減少對人體免疫系統(tǒng)攻擊，再通過自身的抵抗力，減少向重型發(fā)展可能性，多用于早期感染。抗病毒藥物的適用人群多為：輕型、普通型有向重型和微重型發(fā)展的高危因素人群。高齡、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人群。重要的是，抗病毒藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用。

新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）的抗病毒治療的藥物有奈瑪特韋片/利托那韋片、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）和靜注COVID-19人免疫球蛋白等藥物，但都提出藥物有其禁忌癥、藥物相互作用和肝腎功能狀態(tài)相關(guān)，并且是有條件推薦特定人群使用的、應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用。

目前，新冠病毒感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀，抗病毒藥物在青壯年等沒有高危因素的人群身上使用是沒有用的。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤抗病毒藥物不如囤“好身體”。

XBB毒株會攻擊人體的胃腸道嗎？

一些新冠病毒感染者存在嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1~3天可以自行緩解，沒有發(fā)現(xiàn)XBB毒株更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。從國外的報道來看，XBB毒株也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”并不成立。治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當(dāng)準(zhǔn)備，沒必要大量囤積。

有網(wǎng)友說，若出現(xiàn)腹瀉等情況，先讓其瀉一到兩天，讓身體排出毒素，然后再吃止瀉藥，這種說法對嗎？

廣州市紅十字會醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師張述耀解釋，這種說法是不對的。腹瀉是24h內(nèi)排出3次不成形的大便并伴有腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛/痙攣、里急后重、便急、中度至重度腸胃脹氣）。沒有證據(jù)表明出現(xiàn)腹瀉等情況，先讓其瀉一到兩天，是身體排出毒素的表現(xiàn)。

新冠病毒感染的腹瀉是由于新冠病毒侵入人體后產(chǎn)生大量的毒素，感染胃腸黏膜，誘發(fā)胃腸功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致病人腹瀉，后期可能因腸道菌群失調(diào)等可能合并細菌感染，腹瀉加劇。腹瀉若是任其發(fā)展，置之不理1~2天，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，包括：

1、脫水和電解質(zhì)紊亂：腹瀉會造成人體水分的大量流失；癥狀輕者可通過調(diào)整飲食和作息緩解；癥狀嚴(yán)重者會造成嚴(yán)重失水和失電解質(zhì)，導(dǎo)致全身血容量減少，各臟器血流灌注不足，導(dǎo)致臟器受損甚至衰竭。

2、易出現(xiàn)低血糖：腹瀉時，因身體虛弱進食不足，加上營養(yǎng)流失，血糖降低，易出現(xiàn)疲乏、心悸、暈厥甚至猝死等低血糖癥狀。

3、酸中毒：腹瀉造成人體大量水分流失，開始出現(xiàn)少尿甚至無尿的情況，機體代謝產(chǎn)生的大量廢物排出受阻，在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)中毒癥狀。

4、誘發(fā)肛腸疾?。悍磸?fù)的腹瀉排便會造成直腸和肛門的損傷，引發(fā)血栓痔。

5、營養(yǎng)不良：腹瀉時，人體對營養(yǎng)的吸收發(fā)生障礙，能量供給不足，營養(yǎng)流失。

感染期間出現(xiàn)腹瀉時，正確的做法應(yīng)是：飲食上以清淡易消化的食物為主，減少接受病毒攻擊的胃腸道的負(fù)擔(dān)；腹瀉時更應(yīng)該多喝水，一般以電解質(zhì)水或補液鹽，防止引起電解質(zhì)紊亂。腹瀉嚴(yán)重時可應(yīng)用止瀉、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡的藥物。切記，經(jīng)上述，治療腹瀉仍無緩解，甚至出現(xiàn)血便，粘液便等就要及時就醫(yī)，不要輕信腹瀉是在排毒而耽誤就診時間。

口服補液鹽買不到怎么辦？

口服補液鹽也是目前市場上的搶手貨，其作用是什么？若買不到又需要使用時，可以自制嗎？廣州市紅十字會醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師張述耀表示，補液鹽的成分其實就是葡萄糖、鹽和水按精確配比的濃度而組成的，能夠補充人體所需要的電解質(zhì)（由Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-等）和有機物（葡萄糖、蛋白質(zhì)等），通過獨特的鈉/葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運機制和低滲狀態(tài)下水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運機制來實現(xiàn)腸道對水和電解質(zhì)的快速吸收，從而減少了腸道水分流失狀況，緩解腹瀉的癥狀。

為了預(yù)防及糾正腹瀉后脫水，WHO推薦口服補液鹽散Ⅱ、口服補液鹽Ⅲ；對于兒童患者，多數(shù)推薦口服補液鹽Ⅲ?？诜a液鹽 III 是低滲溶液，跟高滲和等滲溶液相比，它在小腸的吸收更迅速，能更及時有效地糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。其配比更適宜兒童的生理特點。其次，在口感上，口服補液鹽 III 也明顯優(yōu)于另外兩種。

在確實買不到口服補液鹽Ⅲ的情況下，如果將Ⅰ或Ⅱ按照一定的比例進行稀釋，使其獲得與口服補液鹽Ⅲ一樣的滲透壓，是可以用來代替口服補液鹽Ⅲ的。若是補液鹽Ⅰ、II 、III都買不到，考慮：3個月以下寶寶，可用母乳替代。6個月以上寶寶，可用蘋果汁應(yīng)急代替：腹瀉癥狀較輕未出現(xiàn)脫水時，可以用半濃度蘋果汁，即濃度為 50% 的蘋果汁代替補液鹽 III，大家可以用100%的蘋果汁和水1 ： 1比例兌制。但要注意，半濃度蘋果汁的電解質(zhì)濃度、配比、滲透壓等和標(biāo)準(zhǔn)的口服補液鹽Ⅲ是有差別的。這些都會影響水、鈉的吸收，減輕腹瀉的作用也會受影響。如果有有口服補液鹽 Ⅲ，還是首選。

不建議自己在家自制補液鹽：自制補液鹽最大的問題是操作的精準(zhǔn)上容易有偏差。自己調(diào)配糖鹽水時，糖和鹽要達到合適的比例和濃度才會起作用，配置的濃度不當(dāng)是有可能會加重腹瀉，適得其反。

（圖片由醫(yī)院提供）

應(yīng)對XBB病毒我們應(yīng)該要做什么？

由于XBB和XBB1.5具有有更強的傳染性，更強的免疫逃逸能力，對于沒有感染過新冠病毒的人，或者是說感染過新冠病毒已經(jīng)超過三個月的，還有一些免疫力低下的人群，再感染的風(fēng)險會有增加的可能，所以我們還是要堅持戴口罩，勤洗手，多開窗通風(fēng)，注意咳嗽禮儀，保持社交距離。

XBB如果流行起來，家里備藥還是要以退燒藥為主，其次是止咳藥，還有一些復(fù)方的感冒藥，應(yīng)對感染以后的呼吸道感染?？梢赃m當(dāng)根據(jù)個人情況進行儲備，沒有必要去大量囤積藥物。

切記，蒙脫石散的主要成分是蒙脫石，是一種天然的黏土礦物，具有較強的吸附作用；蒙脫石散無法消除引發(fā)腹瀉的原因，起不了根治目的，一般只在嚴(yán)重腹瀉時才需要使用。而諾氟沙星屬于抗生素，對病毒感染無效，如果亂用藥反而可能造成菌群失調(diào)及耐藥。

此外，患者如果剛剛感染過奧密克戎，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體在相當(dāng)長的時間內(nèi)是有保護作用的，再感染的風(fēng)險比較小。對于免疫功能正常的人來說，癥狀通常比第一次會輕一些，不必過于焦慮。