近日，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）康復醫(yī)學中心為一名85歲高齡，新冠肺炎合并多種基礎疾病的老人進行康復輔助治療，一日后停用無創(chuàng)輔助通氣，僅三日實現(xiàn)床邊坐起、站立。

超高齡老人感染新冠，合并多項基礎病

85歲的周老伯入院前3天出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促，當時沒有重視，沒有進行治療，1天后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39℃，服用退燒藥后體溫下降，但氣促加重。2022年12月24日，周老伯曾到省二醫(yī)門診就診，收入心血管內(nèi)三科住院治療。

周老伯既往有慢性腎臟病病史、糖尿病病史，既往有高血壓、冠心病長期服用藥物治療。入院后的初步診斷為：心力衰竭；呼吸衰竭；新冠肺炎；慢性腎臟?、羝冢I性貧血；高血壓Ⅲ級（極高危組）；2型糖尿病。

周老伯入院后告病重，臥床狀態(tài)，啟動多學科會診治療。2022年12月31日啟用無創(chuàng)輔助呼吸機治療，中流量給氧。

心肺康復輔助治療，三日實現(xiàn)床邊坐起、站立

2023年1月3日，省二醫(yī)康復醫(yī)學中心接會診通知，心肺康復小組成員前往心血管內(nèi)三科對周老伯進行整體評估。

當時周老伯非常虛弱，心肺功能很差，需要依賴呼吸機才能維持正常的血氧濃度，長時間的臥床讓周老伯四肢肌力都下降了，入院以來基本沒有自己進行過床上活動，也沒有坐起來過，完全沒有生活自理能力。

結(jié)合整體評估，考慮目前周老伯的主要問題為心肺功能下降，四肢肌力下降，心肺康復小組討論決定對周老伯進行：雙下肢電療、床邊下肢主被動訓練系統(tǒng)、床上功能鍛煉。

圖1 周老伯在進行床邊下肢主被動訓練

圖2 周老伯在進行床邊坐位平衡訓練

圖3 周老伯在做床上坐位訓練

1天后，周老伯停用無創(chuàng)輔助通氣，心肺康復小組對周老伯進行動態(tài)評估后，增加了呼吸訓練和床旁運動訓練，去提高周老伯的心肺功能和活動耐力。

1月6日，在介入康復訓練3天后，周老伯精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，心肺功能較前明顯改善，能自己進行翻身，在輔助下在床邊翻身坐起，可在一人監(jiān)護下床邊獨坐，在少量幫助下由坐到站。

周老伯的自理能力越來越好，他也終于重新展開笑顏，和醫(yī)護人員嘮起了家常?；颊呒覍僬f：“非常感謝各位醫(yī)護人員的精心照護，我終于能看到老頭子再站起來了，又燃起了讓他重新走著出院的希望?！?/p>

圖4 周老伯終于站起來了

康復醫(yī)學中心全力保障患者生存質(zhì)量

當前，新冠疫情防控政策調(diào)整后，急危重癥患者逐漸增加，尤其是高齡伴有基礎疾病的老年人占了相當?shù)谋壤?，他們是新冠感染者的高風險人員。在此關(guān)鍵時刻，做好老年人的醫(yī)療救治十分重要。

為有效遏制病情加重，提高救治成功率，康復醫(yī)學中心積極配合呼吸、心血管、腦血管、腎臟、消化、外科、內(nèi)分泌、血液及重癥醫(yī)學等專業(yè)大力開展多學科診療，降低死亡率、減少并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院周期、實現(xiàn)高效救治、最大程度恢復功能。同時，臨床上的早期康復是非常溫暖的，有助于重建患者的自信心與信念感，提高患者的生存質(zhì)量。

康復醫(yī)學中心主任姜迎萍主任表示，康復醫(yī)學中心的亞?？菩姆慰祻托〗M，為危重癥病人提供早期、全面、有效的康復治療計劃，同時結(jié)合針灸、貼敷等中醫(yī)康復治療，在臨床實踐中，取得顯著收益。在這個特殊時期，康復醫(yī)學中心全力保障在院患者能得到早期高效的康復治療，減少臨床并發(fā)癥，縮短住院周期，早日回歸正常的生活。