慢阻肺是一個(gè)可治可防的慢性氣道疾病，今年世界慢阻肺日的主題是“肺系生命，刻不容緩”，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期干預(yù)的重要性。南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科慢性氣道疾病亞?？茍F(tuán)隊(duì)呼吁，希望廣大群眾認(rèn)識(shí)慢阻肺，對(duì)慢阻肺高危險(xiǎn)因素時(shí)刻保持警惕，積極關(guān)注自己的肺健康并定期評(píng)估肺功能，做到早診斷、早治療。

慢阻肺早期患者需要做哪些防范措施？

慢阻肺發(fā)病早期常無明顯臨床癥狀，但肺組織活檢發(fā)現(xiàn)，年輕、無癥狀長期吸煙者及慢阻肺I級(jí)患者可觀察到氣道壁炎癥增加。有學(xué)者提出“早期慢阻肺”具有如下特點(diǎn)：年齡<50 歲，既往吸煙史（≥ 10 包年）同時(shí)伴有氣流受限的證據(jù)（肺功能FEV1/FVC<正常范圍下限）或者CT 提示肺氣腫。近年來有學(xué)者還提出“慢阻肺前期”（pre-COPD）的概念，指存在慢性呼吸道癥狀、肺部結(jié)構(gòu)改變和（或）病理生理學(xué)改變，但肺通氣功能尚未達(dá)到慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)（吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70），在后續(xù)隨訪中更易進(jìn)展為慢阻肺的人群。

那么，有哪些手段可以預(yù)防慢阻肺的發(fā)生或減緩疾病進(jìn)展？趙海金主任醫(yī)師指出減少危險(xiǎn)因素暴露是延緩或阻斷慢阻肺發(fā)生發(fā)展最重要的手段。

首先，對(duì)于吸煙患者要嚴(yán)格戒煙，包括回避二手煙是最有效的手段，越早戒煙獲益就越大。其次，日常生活中需要注意減少有害氣體和顆粒的吸入，包括減少生物燃料暴露（換用清潔燃?xì)饣蚋脑鞆N房通風(fēng)設(shè)備），避免燒柴火、煤炭做飯和減少職業(yè)粉塵暴露，保持生活工作環(huán)境的通風(fēng)，無法避免時(shí)需要佩戴口罩，減少吸入。最后，平時(shí)工作注意勞逸結(jié)合，可以多做一些對(duì)肺功能有幫助的有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、太極拳等；避免勞累適當(dāng)鍛煉身體和增強(qiáng)抵抗力等也是有效預(yù)防慢阻肺關(guān)鍵的一步。

慢阻肺診斷后如何早期藥物干預(yù)？

除了前述的減少危險(xiǎn)因素暴露，慢阻肺需要規(guī)范的用藥治療。目前吸入劑是最基礎(chǔ)的有效治療手段，盡早使用合適的吸入劑，對(duì)延緩疾病進(jìn)展有很大的幫助，甚至讓肺功能得到部分恢復(fù)。

臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者慢阻肺的嚴(yán)重程度及個(gè)人情況選擇合適的藥物及吸入裝置。此外，需要注意的是，目前慢阻肺還沒有辦法“斷根”或完全治愈，在治療過程中，切勿自行停藥?；颊咝璋凑蔗t(yī)生的囑咐堅(jiān)持用藥、定期評(píng)估。

慢阻肺經(jīng)過規(guī)范的治療和長期管理，大多數(shù)患者往往可以得到很好的控制，保證呼吸順暢和良好的生活質(zhì)量。

為什么需要定期肺功能檢查？

肺臟是一個(gè)耐受性非常強(qiáng)的器官，肺功能經(jīng)常減損到正常的60%-70%才會(huì)被患者感覺到。很多證據(jù)表明，對(duì)于慢阻肺高危人群和慢阻肺前期的人群，因肺功能下降速度更快，未來發(fā)展為慢阻肺可能性很大。

趙海金主任醫(yī)師特別提醒，為更早地發(fā)現(xiàn)和診斷慢阻肺，非常有必要定期評(píng)估肺功能，建議對(duì)慢阻肺高危人群和慢阻肺前期的人群每年檢查一次肺通氣功能和彌散功能。

另外，對(duì)于已經(jīng)診斷慢阻肺開始在用藥的患者，同樣建議定期隨訪監(jiān)測肺功能的情況，一般根據(jù)病情每半年或1年評(píng)估，以便選擇或調(diào)整更合適的藥物和康復(fù)訓(xùn)練方法，減少慢阻肺急性加重發(fā)生和改善生活質(zhì)量。

慢阻肺一旦診斷就不可逆轉(zhuǎn)了嗎？

慢阻肺早期主要以小氣道病變?yōu)橹鳎M早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)，肺功能有望得到恢復(fù)。南方醫(yī)院就診的數(shù)據(jù)顯示，約90%首次診斷的慢阻肺患者肺功能顯示為中度以上受損，肺部結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，肺功能逐漸下降，目前還沒有藥物能夠逆轉(zhuǎn)這種病變，病人的肺功能也無法恢復(fù)到以往的正常水平。這也是很多年輕患者特別擔(dān)心患慢阻肺的原因。

劉來昱主任強(qiáng)調(diào)，盡管慢阻肺不能“斷根”，隨著研發(fā)不斷深入，目前慢阻肺的治療藥物有很多選擇，研究發(fā)現(xiàn)長期規(guī)范地吸入用藥和管理，可以明顯改善癥狀、減少慢阻肺急性發(fā)作次數(shù)、延緩肺功能下降速度以及改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。因此，一旦診斷慢阻肺，患者需高度重視疾病管理，做到早診早治，長期管理，減緩疾病進(jìn)程。

慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)如何更早地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者均能從康復(fù)訓(xùn)練中獲益。目前，較多采用的訓(xùn)練方法包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操、深蹲、蹬自行車、慢跑、快走等。有效的康復(fù)訓(xùn)練需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情輕重量力而行。

專家們推薦這些比較簡便實(shí)用的呼吸鍛煉方法：

（1）腹式呼吸：患者自然地坐著，緩慢吸氣，使腹部隆起，再緩慢呼氣，使腹部盡量收縮。

（2）縮唇呼吸：用鼻子進(jìn)行緩慢吸氣，約3秒時(shí)間吸飽氣后，憋住呼吸2至3秒，再像吹口哨那樣把嘴唇縮起來緩慢呼出氣體，持續(xù)約6秒，并在能耐受的情況下逐漸延長呼氣時(shí)間至10秒，進(jìn)行一次花費(fèi)的總時(shí)間是10到15分鐘，一天內(nèi)重復(fù)4 次。

（3）呼吸操：呼吸操是一種呼吸和身體動(dòng)作相互配合的健身操，有利于調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)，尤其適合有呼吸系統(tǒng)疾病的人群的康復(fù)。其主要要點(diǎn)是深吸氣后慢慢吐氣。有條件者可以跟著相關(guān)專業(yè)視頻進(jìn)行每日鍛煉。