結核性胸膜炎有的傳染有的不傳染，差別主要在于結核菌是否排出體外、肺部是否合并結核病灶、胸腔積液性質(zhì)、痰液檢查結果、機體免疫力等方面。

1. 結核菌是否排出體外：當結核性胸膜炎患者體內(nèi)的結核菌通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等方式排出到空氣中，形成帶有結核菌的飛沫，其他人吸入這些飛沫后就可能被感染，此時具有傳染性；若結核菌未排出體外，一般就不具有傳染性。

2. 肺部是否合并結核病灶：如果結核性胸膜炎患者同時合并有肺結核，尤其是開放性肺結核，肺部的結核病灶會不斷產(chǎn)生結核菌并排出，這種情況下傳染性較高；而單純的結核性胸膜炎，沒有肺部結核病灶，結核菌相對局限在胸腔內(nèi)，傳染的可能性就較小。

3. 胸腔積液性質(zhì)：滲出性胸腔積液中結核菌含量相對較多，如果胸腔積液破潰進入支氣管等部位，結核菌就可能隨痰液排出，增加傳染風險；而包裹性胸腔積液等相對局限，結核菌不易排出，傳染性較低。

4. 痰液檢查結果：痰液中找到結核菌的患者，是重要的傳染源，具有明顯的傳染性；多次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)結核菌的患者，傳染的可能性就比較小。

5. 機體免疫力：免疫力低下的結核性胸膜炎患者，體內(nèi)結核菌更容易大量繁殖并擴散，可能導致結核菌排出體外，增加傳染性；而免疫力較強的患者，對結核菌有一定的抑制作用，結核菌不易大量繁殖和排出，傳染性相對較低。

綜上所述，結核性胸膜炎是否傳染受到多種因素的綜合影響。判斷其傳染性需要綜合考慮結核菌排出情況、肺部是否合并結核、胸腔積液性質(zhì)、痰液檢查結果以及機體免疫力等。對于有傳染性的患者，應做好隔離防護措施，避免傳染給他人；而對于不傳染的患者，也需要積極治療，促進病情康復。當懷疑患有結核性胸膜炎時，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病情并采取相應的治療措施。