肺結核治愈后有人總復發(fā)有人沒事，與治療依從性、生活習慣、基礎疾病、免疫狀態(tài)、再次感染等因素有關。

1. 治療依從性：部分患者在治療過程中，未嚴格按照醫(yī)囑全程、規(guī)律、足量服用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等?？赡芤驗榘Y狀稍有緩解就自行停藥，導致結核桿菌未被徹底消滅，在體內(nèi)潛伏下來，日后一旦身體抵抗力下降，就容易復發(fā)。而嚴格遵循治療方案的患者，復發(fā)幾率相對較低。

2. 生活習慣：長期吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等不良生活習慣，會削弱身體的免疫系統(tǒng)。吸煙會損害呼吸道黏膜，降低其防御功能；酗酒會影響肝臟對藥物的代謝和身體的正常生理功能。良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠等，有助于維持身體的免疫力，減少復發(fā)的可能性。

3. 基礎疾病：患有糖尿病、艾滋病等基礎疾病的患者，身體的免疫功能受到抑制。糖尿病患者血糖控制不佳時，高血糖環(huán)境有利于結核桿菌的生長繁殖；艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴重受損，更容易感染結核桿菌且復發(fā)風險較高。而沒有這些基礎疾病的患者，身體的免疫功能相對正常，復發(fā)的概率也會降低。

4. 免疫狀態(tài)：有些人天生免疫功能較弱，或者因年齡較大、長期使用免疫抑制劑等原因?qū)е旅庖吖δ艿拖?。這使得身體難以有效抵御結核桿菌的再次侵襲，容易出現(xiàn)復發(fā)。而免疫功能正常的人，能夠更好地識別和清除體內(nèi)可能殘留的結核桿菌。

5. 再次感染：生活環(huán)境中存在較多的結核桿菌傳染源，如與活動性肺結核患者密切接觸，且防護措施不到位，就可能再次感染結核桿菌。而生活環(huán)境相對衛(wèi)生、接觸傳染源機會少的人，再次感染的風險較低，復發(fā)的可能性也小。

綜上所述，肺結核治愈后是否復發(fā)受多種因素影響。為降低復發(fā)風險，患者應嚴格遵醫(yī)囑完成治療療程，保持良好的生活習慣，積極治療基礎疾病，增強自身免疫力，同時注意避免再次感染。若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱等疑似肺結核復發(fā)的癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或感染科就診。