肝肺綜合癥

肝肺綜合癥

肝肺綜合征肺和肝臟任意一個(gè)器官功能受損都會(huì)改變這種穩(wěn)定狀態(tài)，并影響另一器官。肝功能紊亂導(dǎo)致的門(mén)脈高壓（肝硬化性的或非肝硬化性的）會(huì)形成高血流、高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)、縮血管物質(zhì)和擴(kuò)血管物質(zhì)以及肝臟代謝或合成的其它一些物質(zhì)之間失衡，對(duì)肺的影響即可導(dǎo)致肝肺綜合征（hepattopulmonary　syndrome；HPS）的形成。 1884年由Fluckiger首先報(bào)道了一名37歲的肝硬化婦女，同時(shí)合并有紫紺、杵狀指。此后不斷有學(xué)者報(bào)道類(lèi)似病例，“……

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肝肺綜合征的發(fā)病機(jī)制

肝肺綜合征的發(fā)病機(jī)制（一）肺內(nèi)血管擴(kuò)張機(jī)制 1．肺內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)與縮血管物質(zhì)比例失衡 HPS時(shí)肺內(nèi)血管擴(kuò)張（intrapulmonary vascular dilatation；IPVD）的機(jī)制尚不十分清楚。推測(cè)各種慢性肝臟疾病時(shí)由于門(mén)-體分流或肝細(xì)胞功能受損，某些血管活性物質(zhì)在肝臟滅活減少或產(chǎn)生增多，通過(guò)血循環(huán)到達(dá)肺，肺內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)與縮血管物質(zhì)之間比例失衡，或肺血管對(duì)某種正常濃度的血管活性物質(zhì)的敏感性發(fā)生改變，都是IPVD發(fā)生的可能機(jī)制。 ET和……

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肝肺綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查

肝肺綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查（一）血?dú)夥治?低氧血癥是HPS的基本特征之一，因此血?dú)夥治鍪潜匦璧臋z查。排除了原發(fā)心肺疾病的肝病患者如有PaO2降低則提示HPS。由于過(guò)度通氣和高動(dòng)力循環(huán)，只檢測(cè)肝臟疾病患者的PaO2可能會(huì)低估其血氧異常的程度，因此，A-aDO2可能對(duì)于描述氧含量異常更準(zhǔn)確，因?yàn)樗瞬糠謩?dòng)脈壓力中的PaCO2的測(cè)定，在過(guò)度通氣狀態(tài)下PaCO2是下降的。Krowka等認(rèn)為在室內(nèi)常氧條件下，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差20mmHg和PaO270mm……

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關(guān)于肝肺綜合征的病理學(xué)

肝肺綜合征的病理學(xué) 有關(guān)HPS肺組織病理改變的研究，最早由Rydell和Hoffbauer等采用血管鑄型方法觀(guān)察尸檢肺組織發(fā)現(xiàn)，前毛細(xì)血管和毛細(xì)血管均擴(kuò)張，擴(kuò)張范圍從15-500μm不等，而正常肺毛細(xì)血管直徑為8-15μm，同時(shí)有明顯的動(dòng)靜脈交通形成，這種動(dòng)靜脈交通既可見(jiàn)于近肺門(mén)處的大動(dòng)脈與大靜脈之間，也可見(jiàn)于肺外周血管床。Berthlot和Davia等報(bào)道，除發(fā)現(xiàn)有前毛細(xì)血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張和動(dòng)靜脈交通外，胸膜及胸膜下可見(jiàn)許多動(dòng)脈病，這些……

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肝肺綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

肝肺綜合征的臨床表現(xiàn) （一）基礎(chǔ)肝臟疾病的表現(xiàn) 肝臟疾病的癥狀和體征如腹水、胃腸道出血、肝功能異常、肝脾腫大、黃疸等。急性和慢性肝臟疾病如肝硬化特別是不明原因的肝硬化、酒精性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化都可出現(xiàn)HPS。非硬化性門(mén)脈高壓患者也可出現(xiàn)HPS，Binay等報(bào)道下腔靜脈阻塞而肝功能正常并發(fā)HPS的患者，經(jīng)球囊腔靜脈成形術(shù)后不僅肝臟血液流出受阻明顯緩解，而且呼吸困難、紫紺和降低的PaO2在兩周內(nèi)……

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肝肺綜合癥相關(guān)問(wèn)題

Q：肝肺綜合癥: A：肝肺綜合癥是進(jìn)展期肝病肝硬化,肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張,低氧血癥/肺泡-肺動(dòng)脈氧分壓差增大組成的三聯(lián)征.肝硬化時(shí)肝臟對(duì)肺部的擴(kuò)血管活性物質(zhì)滅活能力降低和肺部NO增多,……[詳細(xì)]

Q：肝肺綜合癥怎么用藥？: A：在用藥治療上應(yīng)首先治療低氧血癥，需給氧，可鼻異管給氧，2～3L/min。糖皮質(zhì)激素，生長(zhǎng)抑素、前列腺素抑制劑的應(yīng)用、療效等均有待進(jìn)一步研究確定。由于肝肺綜合……[詳細(xì)]

Q：肝肺綜合癥用什么藥？: A：在治療上應(yīng)首先治療低氧血癥需給氧可鼻異管給氧2～3L/min糖皮質(zhì)激素生長(zhǎng)抑素前列腺素抑制劑的應(yīng)用療效等均有待進(jìn)一步研究確定，肝硬化應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，積極配……[詳細(xì)]

Q：肝肺綜合癥怎么預(yù)防？: A：這個(gè)疾病的預(yù)防就是，積極治療肝臟疾病，及時(shí)糾正腹水和低蛋白血癥，注意在家氧療很有幫助，建議你到正規(guī)醫(yī)院的肝病科就診，飲食要清淡，不要喝酒，適當(dāng)?shù)男菹?，…?a target="_blank">[詳細(xì)]

Q：肝肺綜合癥的怎么治療？: A：在治療上應(yīng)首先治療低氧血癥需給氧可鼻異管給氧2～3L/min糖皮質(zhì)激素生長(zhǎng)抑素前列腺素抑制劑的應(yīng)用療效等均有待進(jìn)一步研究確定，肝硬化應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，積極配……[詳細(xì)]