根據(jù)國內(nèi)11734例胃癌手術的統(tǒng)計,手術率為81.8%,總切除率為49.7%。近年來癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。那么,是不是胃癌就一定要手術呢?
對于這樣一個問題不能簡單地用“是”或“否”來回答,醫(yī)生常常要根據(jù)胃癌病人的具體情況來作出決定。目前對于早期胃癌病人應做根治性切除手術,這是有可能治愈胃癌的惟一治療手段,在這點上一直不存在任何異議。
I期胃癌的手術治愈率約在90%左右,II期胃癌也可以達到70%左右。對于較晚期的胃癌是否行手術治療,患者和家屬常常存在著較多的顧慮,主要是害怕手術會引起癌腫的擴散,反而促使病情進一步惡化。確切地講,這種顧慮是毫無必要的。
即使是晚期胃癌,盡管已不能做根治性手術,但是只要將主要的癌腫切除掉,由于消除了癌腫可能引起出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥,減少了癌腫所產(chǎn)生的毒素對人體帶來的不利影響,常能起到減輕病人癥狀,提高病人生活質量,延長生存期的效果。尤其是將主要的癌腫切除后,可以為手術后的中西藥物治療奠定基礎,創(chuàng)造有利的條件。
所以,胃癌一經(jīng)確診,手術治療是第一位的。只要胃癌病人全身情況允許,而且沒有廣泛的遠處轉移,都應積極爭取手術治療,將癌腫切除。
當然,我們強調(diào)手術的重要意義,并不是否認其他的治療方法。恰恰相反,為了提高手術的治療效果,往往需要聯(lián)合其他一些治療方法。最常用的是手術前、中、后配合放射治療或化學治療。
目的在于使病灶局限,為手術創(chuàng)造條件,以提高手術切除率。減少手術中癌細胞的播散和種植。作為根治切除后的鞏固治療,消滅可能存在的殘留病灶以防止復發(fā)和轉移。作為非根治手術后的姑息性治療,以控制病灶,延長生存。
胃癌用手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區(qū)域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發(fā)轉移幾率非常高。運用中藥術后長期治療,可以防止復發(fā)和轉移。


