長時(shí)間出現(xiàn)便血等癥狀者，應(yīng)做直腸指檢或腸鏡排除腸道癌變，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　俗話說“十人九痔”，痔瘡似乎是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，除了便血、排便困難等癥狀外，似乎也沒有什么生命危險(xiǎn)。但出現(xiàn)類似癥狀的還有另外一種致命的疾病——直腸癌！以直腸癌為主的大腸癌目前已高居世界癌癥發(fā)病率的第三位。

　　有報(bào)道指出，大約有九成直腸癌在發(fā)病初期被誤診為“痔瘡”，這與兩種病都同樣會出現(xiàn)便血、排便困難并有脫落物等癥狀有關(guān)，若光憑此癥狀和大便化驗(yàn)，缺乏經(jīng)驗(yàn)的普通醫(yī)生確實(shí)難以辨清病人到底患的是哪一種疾病。也正因此，專家建議，長時(shí)間大便出血，分不清到底是痔瘡還是存在腸道癌變風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)到醫(yī)院做直腸指檢或腸鏡檢查及早確診，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　病例

　　息肉病變誤認(rèn)為痔瘡  一家三口病情被耽誤

　　來自湖南農(nóng)村的阿娥面色蒼白。兩年前，她開始發(fā)現(xiàn)大便出血，當(dāng)時(shí)在清遠(yuǎn)打工的她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生認(rèn)為是痔瘡，或是吃了不干凈的食物引起的腸炎出血，便給予抗感染等治療，但是出血的癥狀總是好了一陣后又復(fù)發(fā)，病情一直沒有好轉(zhuǎn)過。

　　去年，26歲的阿娥來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科就診，接診的胡豐良副主任醫(yī)師在詢問其家族病史時(shí)得知，阿娥的父親以前也大便出血，在鄉(xiāng)下一直被當(dāng)成“痔瘡”治，后來發(fā)展到每天排便3~5次，出血越來越嚴(yán)重，并伴有腸管脫出，拖到38歲便去世了。而阿娥24歲的弟弟也時(shí)有便血、便后肛門腫物脫出的癥狀，同樣也是當(dāng)“痔瘡”治。

　　了解完一家人的相關(guān)病史后，胡醫(yī)生高度懷疑姐弟倆患上的是容易癌變的家族性腺瘤性息肉病(FAP)，建議姐弟倆做結(jié)腸鏡檢查。在檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)姐弟倆的結(jié)腸都長了幾百顆息肉，是典型的FAP患者，必須盡快做全結(jié)腸切除手術(shù)。結(jié)果，先接受手術(shù)的阿娥，術(shù)后病理證實(shí)已癌變，必須接受化療，而弟弟后來雖未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變，但右肺出現(xiàn)一個(gè)比蘋果還大的腫塊，醫(yī)生指出這可能是該病的相應(yīng)腸外表現(xiàn)，且不排除惡性腫瘤的可能，建議進(jìn)一步做穿刺活檢以確診。

　　“如果他們及早確診，而不是一直被誤當(dāng)成‘痔瘡’治，就不會拖到危及生命的地步。”胡豐良告訴記者，F(xiàn)AP大多在青少年期發(fā)病，而且息肉的數(shù)量會隨著年齡的增加而增多，發(fā)展到25歲時(shí)，惡變率大約為9.4%，30歲時(shí)為50%，如果不及早手術(shù)根治，姐弟倆也難逃早亡厄運(yùn)。

${FDPageBreak}

　　解讀

　　直腸癌初期常被誤診為痔瘡

　　“像這樣一家?guī)卓谌四c道都長大量息肉并出現(xiàn)癌變的例子并不多，但息肉病惡變成腸癌，被誤診為‘痔瘡’的例子確實(shí)很多?！焙S良表示，有報(bào)道指出，大約有九成直腸癌在發(fā)病初期被誤診為痔瘡，這與兩種病都同樣會出現(xiàn)便血、排便困難并有脫落物等癥狀有關(guān)。

　　俗話說“十人九痔”，痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，很多人一出現(xiàn)便血，多以為是患上“痔瘡”，加上熬夜上火，出現(xiàn)癥狀更容易自圓其說，因此很多人認(rèn)為不要緊。即使便血次數(shù)多了，上醫(yī)院普通內(nèi)科咨詢，有些醫(yī)生也會先入為主，多當(dāng)“痔瘡”治。

　　“有不少人是長期出血，反復(fù)當(dāng)‘痔瘡’治療后病情仍沒好轉(zhuǎn)甚至還加重才引起警惕的?！焙S良指出，由于這類患者長期隱性出血，血量的流失“就像水管漏水一樣”，時(shí)不時(shí)自行停止，隔不了多久又開始漏，雖無一時(shí)的生命危險(xiǎn)，但日久天長，很容易出現(xiàn)貧血，身體越來越差，處于青少年階段的患者發(fā)育也會受影響，而成年才出現(xiàn)癥狀者則越發(fā)虛弱。

${FDPageBreak}

　　檢查

　　指檢最簡單，腸鏡夠清楚

　　“其實(shí)，出現(xiàn)便血次數(shù)多時(shí)，就應(yīng)該提高警惕，及早到醫(yī)院做腸道的相關(guān)檢查?！焙S良稱，在這類檢查中，直腸指檢是臨床上最常用且最為簡單易行的檢查方法。醫(yī)生戴上指套就能馬上幫患者探查6~8厘米范圍內(nèi)的低位直腸是否存在腫塊，根據(jù)腫塊位置、大小以及指套上是否粘有血跡等情況，就可以獲得不少直觀的信息。而據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國直腸癌患者中以低位直腸癌居多，占到一半以上，所以在體檢中做直腸指檢很有現(xiàn)實(shí)意義。

　　而對于長期不明原因的便血、貧血，或是排便習(xí)慣改變(長期慢性腹瀉或便秘)，以及腹部有腫塊和有家族性腸癌遺傳病史、結(jié)腸息肉病史等人群，胡豐良建議，最好做腸鏡查個(gè)清楚;而40歲以上的普通人群，也應(yīng)每隔三、五年做一次腸鏡以及早排查相關(guān)病變。

　　“提起腸鏡，不少人都怕痛，因此不太愿意做，其實(shí)現(xiàn)在完全可以做無痛腸鏡檢查，無需太擔(dān)心。”胡豐良解釋說，腸鏡前端有電子攝像頭，伸入體內(nèi)后能將經(jīng)過的腸道相關(guān)信息拍攝下來，清楚地顯示在監(jiān)視屏上，并可將圖像傳輸?shù)接?jì)算機(jī)處理中心，供醫(yī)生進(jìn)一步觀察和分析腸道內(nèi)部的變化，為確診提供依據(jù)。

${FDPageBreak}

　　小貼士

　　痔瘡OR腸癌  細(xì)察可分辨

　　“雖說直腸癌出現(xiàn)便血等癥狀跟痔瘡有些相似，但只要用心觀察，這兩種病癥還是有很大差別的?！焙S良提醒，出現(xiàn)便血的患者可先從以下幾方面入手辨病：

　　1.便血顏色：痔瘡造成的便血顏色鮮紅，便紙粘血，或排便時(shí)(便前、便時(shí)、便后)滴血、噴血;因腸道腫瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多數(shù)粘在大便表面，或混在大便里，血色暗紅，并含有黏液，呈黏液狀血便，有時(shí)僅為大便表面粘血跡，但便血的現(xiàn)象并不一定每次都發(fā)生。

　　2.大便形狀：痔瘡患者一般不會有大變化;腸癌患者常出現(xiàn)排稀爛便，大便變細(xì)或有溝槽痕跡的情況也較多見。

　　3.排便習(xí)慣：痔瘡患者一般排便習(xí)慣不會發(fā)生很大的變化;腸癌患者大便次數(shù)明顯增多，而且時(shí)間拉長，實(shí)際上是由于腸道受腫瘤脫落物的刺激，令患者老有便意感，老覺得未排盡所致。