大腸癌發(fā)病與生活方式密切相關(guān)

　　大腸癌是起源于大腸上皮組織的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌、直腸癌和肛管癌，是最為常見的惡性腫瘤之一。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授指出：“隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌的發(fā)病率、發(fā)病部位以及發(fā)病年齡都在不斷的增高。”

　　數(shù)據(jù)顯示，我國年均新發(fā)結(jié)直腸癌病例達13萬，并以年均4%增幅不斷攀升，在上海及周邊地區(qū)已上升至癌癥發(fā)病率的第二位，其中結(jié)腸癌的發(fā)病率更為顯著，在大腸癌中所占比例逐漸增大。最新統(tǒng)計顯示， 40歲以下的年輕人患結(jié)直腸癌的比例約占結(jié)直腸癌總?cè)藬?shù)的20%。結(jié)直腸癌在上海市區(qū)男性中的發(fā)病率為48/10萬人，在女性中則為45/10萬人，這一發(fā)病率已接近西方發(fā)達國家。中國已進入結(jié)直腸癌高發(fā)地區(qū)的行列，這一疾病日益嚴重地威脅著人們的身心健康。

　　雖然大腸癌的發(fā)病原因尚不清楚，但是蔡三軍教授強調(diào)，大腸癌的發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，比如高蛋白質(zhì)、高脂肪、低纖維素的飲食習(xí)慣，經(jīng)常食用油炸、腌制食物，以及缺乏體育鍛煉都可能增加大腸癌的發(fā)病。另外，某些腸道疾病，比如腸道慢性炎癥、息肉和腺瘤，血吸蟲性結(jié)腸炎與潰瘍性結(jié)腸炎等的病人容易患大腸癌。同時，對于家族成員中有人患過大腸癌者，直系親屬患大腸癌的風(fēng)險較高，所以對于大腸癌的高危人群，應(yīng)該積極的進行定期檢查。

　　大腸癌預(yù)防嗎？

　　大腸癌是一種可以致命的疾病，所幸的是通過合理的措施可以有效預(yù)防大腸癌。最重要的是改變高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維素的飲食習(xí)慣以及早期發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤等癌前期病變，通過積極的干預(yù)，阻斷癌變過程。對于大腸癌的高危人群，應(yīng)定期進行腸鏡的檢查。另外對于大腸癌的癌前病變應(yīng)該積極的治療，80%以上的大腸癌是由大腸腺瘤轉(zhuǎn)變過來的。

　　出現(xiàn)以下癥狀的人群應(yīng)該注意大腸癌的存在，主要指便血、大便形狀改變以及大便習(xí)慣改變。便血是大腸癌最常見的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)患者大腸癌合并出血時，都不是單純的血便，而是表現(xiàn)為膿血便和粘液血便。大便形狀改變：直腸、肛管腫瘤體積增大到一定程度時，常使大便外形發(fā)生變化，表現(xiàn)為大便變細，變形等。大便習(xí)慣改變：主要是排便次數(shù)的改變，包括腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替、排便不盡感、排便困難等。

　　蔡三軍教授指出，其實早期發(fā)現(xiàn)大腸癌主要依賴于合理的篩查，而不是等出現(xiàn)癥狀后再進行檢查。可將人群分成三類，不同的人群接受不同的篩查方案。一般人群：指不是大腸癌發(fā)病高危的人群，這類人群我們推薦45歲以后可以開始接受大腸癌的篩查，平均每5-10年進行一次檢查，檢查的方法主要包括大便隱血和腸鏡。對于高危人群，不包括有家族遺傳史的人群，我們推薦40歲左右開始接受大腸癌的篩查，平均每3-5年接受一次檢查。有家族遺傳史的人群：對于有家族遺傳史的人群，我們建議盡早前往大的腫瘤中心就診，通過有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生對家族史進行仔細的收集和一些必要的檢查，包括基因檢測，來判斷該人群是否具有遺傳傾向。如果有遺傳傾向，則由臨床醫(yī)生按照特定的遺傳性腫瘤的隨訪方案密切隨訪。如果沒有明顯的遺傳傾向，則按照高危人群的篩查方案進行隨訪。

　　大腸癌是一種可以治愈的疾病

　　在過去的十年間，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，結(jié)直腸癌的診斷和治療取得了重大進步。結(jié)直腸癌的生物學(xué)特性，以及涉及腫瘤生成的遺傳學(xué)機制被更好地認識了。因此，人們可以更早期地發(fā)現(xiàn)病灶，可以利用分子遺傳學(xué)監(jiān)測建立更完善的分期系統(tǒng);提高手術(shù)技術(shù)，降低術(shù)后的死亡率和復(fù)發(fā)率;同時高效治療藥物的出現(xiàn)，使結(jié)直腸癌治療方案不斷更新，因而，患者的生存期更長，生活質(zhì)量更高，甚至早期患者可以得到治愈。

　　北京腫瘤醫(yī)院沈琳教授談到：“過去十年間，因為引入了一些諸如樂沙定(奧沙利鉑)或伊立替康的化療藥物，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療已經(jīng)得到顯著改善。這使腫瘤緩解率顯著提高，患者的生存和生活質(zhì)量都得到了改善?！?/P>

　　結(jié)直腸癌的一個重要里程碑研究MOSAIC“馬賽克”顯示，樂沙定(奧沙利鉑)在早期結(jié)直腸癌治療中的有效性。接受含有樂沙定(奧沙利鉑)治療方案的患者，早期結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險降低了20%。晚期結(jié)直腸癌的治療中，樂沙定聯(lián)合5-FU/LV的治療方案，使晚期患者生存5年的總機會達到9.2%，這一方案的5年總生存結(jié)果設(shè)定了轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌一線治療的新標桿。

　　最后，廣東中山腫瘤醫(yī)院的徐瑞華教授強調(diào)：在全身各個部位惡性腫瘤中尤其是消化道腫瘤中，大腸癌是治療效果最好的腫瘤之一。通過規(guī)范化的多學(xué)科綜合治療，可以進一步提高療效，使相當一部分大腸癌病人完全治好。因此，得了大腸癌的病人千萬不要灰心，不要放棄治療或延誤治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)院特別是腫瘤專科醫(yī)院接受規(guī)范的治療。