老王自從2011年，發(fā)現(xiàn)自己走路邁腿特別緩慢、睡夢中拳打腳踢并伴有嗅覺減退等癥狀后，確診為帕金森病。自從吃藥后，他的癥狀有了明顯改善。但從去年年初開始，他發(fā)現(xiàn)自己身體越來越不受控制，走路姿勢像在跳舞。有一次他走路的時候胳膊重重地甩到了旁邊的墻上，導(dǎo)致骨裂。醫(yī)生說這是帕金森病的運(yùn)動并發(fā)癥引起的。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王青教授

帕金森患者長期服藥當(dāng)心“蜜月期”

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組委員王青教授提到，帕金森病是慢性、進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)明確診斷即需接受長期治療。長期治療中，大部分帕金森病患者會面臨“蜜月期”的問題?！懊墼缕凇笔侵冈谂两鹕〕跗诨蚴侵衅诘那皫啄攴幂^小劑量的左旋多巴類藥物可以獲得比較滿意和持續(xù)的療效，通常患者在“蜜月期”的生活質(zhì)量比較高，正常的工作、生活不受影響。經(jīng)過大約6至9年“蜜月期”后，50%-75%的患者就會出現(xiàn)異動癥和運(yùn)動波動等難以克服的運(yùn)動并發(fā)癥。

脈沖樣多巴胺能刺激 可能誘發(fā)并發(fā)癥

帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺含量少于常人，40多年以來，帕金森病的藥物治療主要采取間斷性提供多巴胺能刺激的方式，表現(xiàn)在服藥方式上即一天多次服藥。王青教授說“間斷性、脈沖樣、不連續(xù)的多巴胺能刺激會進(jìn)一步加劇相關(guān)神經(jīng)的功能異常，進(jìn)而促進(jìn)了運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生?！?/p>

當(dāng)心帕金森病運(yùn)動并發(fā)癥引起的殘疾

帕金森病患者的運(yùn)動并發(fā)癥可表現(xiàn)為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣、投擲樣的運(yùn)動，還可出現(xiàn) “凍結(jié)步態(tài)”，例如患者在行走時突然停下來，就像被“凍住”了一樣，如果患者在過馬路時出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。此外，王青教授還提到，帕金森病患者并不能預(yù)知何時會出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥，很多患者都是在毫無準(zhǔn)備的情況下突然出現(xiàn)不自主的運(yùn)動，造成殘疾。例如，胳膊突然猛抬起來，結(jié)果撞在墻角導(dǎo)致骨折等。有時由運(yùn)動并發(fā)癥引起的殘疾比帕金森病本身的運(yùn)動癥狀更嚴(yán)重。

平穩(wěn)的血藥濃度 可減少運(yùn)動并發(fā)癥發(fā)生

《中國帕金森病治療指南》中明確指出：帕金森病運(yùn)動并發(fā)癥的出現(xiàn)與服藥種類、劑量和服藥次數(shù)相關(guān)，目前大多推崇多巴胺受體激動劑為首選藥物，尤其適用于早發(fā)型帕金森病患的病程初期[ 中國帕金森病治療指南 （第三版）]。王青教授介紹道：這類長半衰期制劑能預(yù)防或減少運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上，多巴胺受體激動劑緩釋片可保持24小時平穩(wěn)持續(xù)的多巴胺能刺激，藥效更穩(wěn)定。

“一日一片”便利帕友 提高服藥依從性

以往，帕金森病患者對服藥是一絲不茍的，絲毫不敢怠慢，因?yàn)樯晕⑼睃c(diǎn)，他們可能就會活動不利，癥狀襲來；帕友們還深受服藥次數(shù)的困擾，一日多次，飯前飯后，弄得暈頭轉(zhuǎn)向，經(jīng)常出現(xiàn)錯服、漏服現(xiàn)象。對此，王青教授透露，多巴胺受體激動劑緩釋片劑型的出現(xiàn)持續(xù)釋放高達(dá)24小時，提供更持續(xù)性的多巴胺能刺激，每天只需在同一時間服用一片即可，患者依從性更高。同時也方便尚在工作的年輕患者，更有助于他們?nèi)谌氲秸５纳钪?。王青教授特別提醒：多巴胺受體激動劑需要在早餐后1小時服用，同時早餐要避免進(jìn)食雞蛋牛奶等高蛋白類食品，以免影響藥效。

專家簡介：

王青，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，National University of Singapore博士學(xué)位，Stanford University School of Medicine博士后，Australia NHMRC Research Fellow，新加坡神經(jīng)內(nèi)科注冊醫(yī)生執(zhí)照，美國神經(jīng)科學(xué)會會員，Asia Pacific Society for Neurochemistry regular member亞太神經(jīng)化學(xué)學(xué)會會員，2010教育部新世紀(jì)人才獲得者，獲得首屆“中國十大杰出青年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師”稱號，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組委員，中國老年保健醫(yī)學(xué)會老年認(rèn)知心理疾病分會中青年委員會副主任委員，廣東省神經(jīng)藥理學(xué)會常委，國家自然科學(xué)基金委審稿評委，獲得多項(xiàng)國家級基金。

醫(yī)療專長：神經(jīng)退化性疾病如帕金森氏病、帕金森氏綜合癥、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、血管性癡呆及老年性癡呆，腦血管病、神經(jīng)痛等神經(jīng)科常見疾病的診斷和治療。