肺是人們呼吸時(shí)必不可少的一個(gè)器官，如果發(fā)生癌變會(huì)給人們的呼吸帶來(lái)很大的不利影響，而肺癌就是嚴(yán)重的肺部癌變，會(huì)給患者帶來(lái)致命的威脅，需要盡早的接受治療。

肺炎和肺癌要怎樣鑒別

典型的肺癌和肺炎臨床上鑒別并不困難，通過影像學(xué)檢查即可鑒別。一般來(lái)說(shuō)，肺癌影像上多表現(xiàn)為團(tuán)塊狀陰影，邊界清楚，邊緣有毛刺，可伴偏心空洞等；而肺炎多呈片狀陰影，邊界不清，其中，大葉性肺炎多以葉段分布，小葉性肺炎多沿支氣管走行分布。

而不典型肺炎，與肺癌鑒別起來(lái)則有一定難度，這就需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于“肺部陰影”性質(zhì)待查的患者，醫(yī)生的診斷不能過于武斷。經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)創(chuàng)傷小，病人較易耐受，診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)于“肺部陰影”鑒別診斷具有重要意義。

臨床表現(xiàn)上，肺炎多數(shù)起病急驟，常有受涼、淋雨、勞累等誘因，約1/3有上呼吸道感染病史，常以咳嗽、咳痰為主要癥狀，咳白色粘液痰或帶血絲痰，有些可咳出鐵銹色痰，或膿性痰；累及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)胸痛；嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

較為常見的肺癌的早期癥狀

1、胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，肺癌的早期癥狀主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能。

2、痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，肺癌的早期癥狀往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

3、咳嗽。肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽，也是常見的肺癌的早期癥狀。

4、低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。這是肺癌的早期癥狀中比較常見的一種。

早期肺癌的篩查很重要

肺癌篩查主要為X線片和痰細(xì)胞學(xué)檢查。隨著迅速發(fā)展的影像學(xué)技術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)，不但大大推動(dòng)了肺癌的基礎(chǔ)研究的發(fā)展，而且也給肺癌的篩查提供了有力的工具，其中主要包括低劑量螺旋CT、分子標(biāo)志物、8F-脫氧葡萄糖（fluoro-deoxy-glucose，F(xiàn)DG）正電子發(fā)射斷層顯像（positron emission tomography，PET）以及熒光纖維支氣管鏡檢查。

低劑量螺旋CT由于電流減少，CT球管X線輻射量降低，不僅減少能耗、降低成本及增加X 線球管壽命，又能減少人體輻射量保證患者身體不受傷害，故適合普查需要。低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)肺癌較胸片發(fā)現(xiàn)的提高了4倍左右。但CT診斷也有其不足，如價(jià)格偏高，結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率高，但定性困難，需結(jié)合其他手段，以及對(duì)中央型肺癌早期發(fā)現(xiàn)率低。

腫瘤標(biāo)志物的研究與篩選已成為肺癌早期診斷的熱點(diǎn)。現(xiàn)階段，癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段（cyfra-19）等幾類血清標(biāo)志物已廣泛應(yīng)用于肺癌臨床診斷，但敏感性和特異性都較低，尚不能用于肺癌高危人群的篩查。分子遺傳學(xué)改變可為肺癌的早期診斷提供一系列的分子生物學(xué)標(biāo)志。迄今已經(jīng)報(bào)道的肺癌相關(guān)分子病理學(xué)異常包括：染色體畸變異倍體；端粒酶活性異常；3p，9p，8p，17p的等位基因缺失；p53，ras基因突變；p16，MGMT 基因異常甲基化等。因此利用痰、晝氣管肺泡灌洗漪、外周血等無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)樣品檢測(cè)肺癌的早期分子事件已經(jīng)成為研究熱點(diǎn)。