早期骨結(jié)核的診斷有一定的困難。骨結(jié)核分為兩種類型，一類是繼發(fā)性骨結(jié)核，患者多有肺結(jié)核病史；另一類屬于結(jié)核菌感染隱匿性。但是對(duì)于骨結(jié)核的臨床診斷，可以根據(jù)臨床的局部四個(gè)癥狀可以迅速做出判斷。這樣也不會(huì)延誤治療。

骨結(jié)核的癥狀

1、疼痛

疼痛是很多疾病的第一信號(hào)，而骨結(jié)核初期局部疼痛不很明顯，待病變刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如腰椎結(jié)核出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛、刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛、單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)疼痛加重?；疾刊d攣，夜間熟睡后疼痛加重，小兒有夜啼。

2、功能障礙

骨結(jié)核發(fā)生后會(huì)伴隨關(guān)節(jié)障礙，通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕疼痛感，各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節(jié)下垂位，肘關(guān)節(jié)半屈曲位。髖關(guān)節(jié)屈曲位，踝關(guān)節(jié)足下垂位，彎腰困難等癥狀。

3、四肢關(guān)節(jié)腫脹

四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹，皮膚顏色正常，局部稍有熱感。關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關(guān)節(jié)多呈梭形。脊柱結(jié)核期體表無(wú)異常，病情嚴(yán)重后椎旁膿腫增大并沿肌肉間隙移行至體表，寒性膿腫可出現(xiàn)于頸部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如膿腫移行至體表，皮膚受累，可見(jiàn)表皮潮紅，局部溫度也可增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時(shí)病人多出現(xiàn)低熱，局部疼痛加重。寒性膿腫出現(xiàn)時(shí)有助于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷。

4、畸形

隨著病變發(fā)展，骨關(guān)節(jié)和脊椎骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限而出現(xiàn)畸形，脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。

骨結(jié)核患者應(yīng)如何治療？

1、輔助療法

要有充分的營(yíng)養(yǎng)比如蛋白質(zhì)、維生素，熱量要夠，充足的休息等。

2、抗結(jié)核治療

也就是化療，給予各種抗結(jié)核的藥物，需要堅(jiān)持的時(shí)間比較長(zhǎng)。

3、手術(shù)療法

有些病人病情發(fā)展到嚴(yán)重的程度了，膿腫、癱瘓等，就要進(jìn)行手術(shù)治療了。手術(shù)要把那些已經(jīng)被結(jié)核病破壞掉的骨頭清除干凈，在基本切除后的基礎(chǔ)上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進(jìn)去，目的是讓植入的骨頭和原來(lái)即將正常的骨頭慢慢長(zhǎng)在一起，融為一體。

4、固定療法

手術(shù)的另一方面需要臨時(shí)進(jìn)行固定，半年后植入骨頭就已經(jīng)融合了。然后加上藥物治療就可以了。

骨結(jié)核患者在日常生活中應(yīng)注意的地方：

1、要調(diào)理好本病人的治療期間的飲食，因用藥后，病患部的膿性分泌物持續(xù)不斷地流出。病人吃得好，病就好得快。

2、對(duì)患部尤以下肢已病理性骨折或外傷性骨折的病人，要充分制動(dòng)，將患肢抬高，除避免日后畸形愈合外，重要的是防止血管網(wǎng)和淋巴管網(wǎng)反復(fù)出現(xiàn)再灌注性或超載性血管及淋巴管網(wǎng)絡(luò)的損傷，從而影響骨與軟組織的修復(fù)性愈合過(guò)程。

3、禁喝各種酒類，不吃澇糟、豆腐乳、豆瓣、醬等食物，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，發(fā)酵后的飲料與食品，含有大量多種酶類物質(zhì)，正在病理狀態(tài)下的組織細(xì)胞易被酶類物質(zhì)所激惹，使病情加重。

4、以骨補(bǔ)骨，常喝豬的脊排、肋排骨湯。因豬的這些部位的骨骼內(nèi)，含有大量的微量元素、電解質(zhì)及礦物質(zhì)等，是人體骨組織中必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，煮時(shí)適當(dāng)放點(diǎn)醋，使鈣質(zhì)充分游離，以利人體消化吸收。

5、對(duì)成年人要注意保腎精，節(jié)房事，怡心靜養(yǎng)，使精神安和，有助于疾病康復(fù)。

6、用藥期間要禁食無(wú)鱗魚(yú)（帶魚(yú)、耗兒魚(yú)類）、雄雞、羊肉、牛肉、驢肉、蝦類以及火鍋、辣椒等辛辣刺激食物，以免助濕生熱，遷延病期。

7、發(fā)生在脊柱的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，只要椎體的破壞達(dá)1/2左右時(shí)，應(yīng)絕對(duì)睡硬板床4個(gè)月以上，禁止任何形式的下床活動(dòng)。