半夜胃“叫”疼

　　坐在醫(yī)生面前，李先生愁眉苦臉地訴說：“我平時應(yīng)酬多，胃一直不是很好?？墒俏矣趾芎ε逻M(jìn)醫(yī)院的門，一進(jìn)醫(yī)院聞到那種氣味就頭疼，所以一直沒檢查過。最近幾天，我睡到凌晨三點(diǎn)鐘左右就會醒來，感覺胃部疼痛，腹部和背部像針刺一樣，一陣一陣地痛，有時調(diào)整一下睡姿就會好點(diǎn)，有時躺在那里動一下都像鉆心般痛。但如晚上加班不睡覺就不會痛，而且早晨起床后不久就不痛了。很奇怪，這種胃疼好像跟躺著睡覺有關(guān)系。我得的是什么怪病呢？”

　　經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴李先生：“根據(jù)你的主訴與檢查結(jié)果，可初步判斷你患了十二指腸球部潰瘍”。

　　“此病多見于中青年，約10%的人在人生的某個時期會患此病，患病率男性比女性高，常在秋冬或冬春之交及精神情緒不良、工作過勞時發(fā)病。這種疾病的其他癥狀還有：空腹痛，表現(xiàn)為疼痛發(fā)生在兩餐之間，持續(xù)不減，至下餐進(jìn)食后緩解。部分患者以上腹部不適或以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，可伴有噯氣、反酸、上腹脹、惡心或嘔吐等癥狀。如伴有慢性消化道出血，可有慢性貧血的表現(xiàn)，如頭暈眼花、注意力不能集中、臉色蒼白等。”

　　這種胃疼有點(diǎn)特別

　　“為何疼痛總是在半夜發(fā)生，早晨起床后就消失？為何調(diào)整睡姿后癥狀就會緩解呢？”李先生好奇地問。

　　醫(yī)生告訴他，夜間上腹痛與患者夜間胃酸分泌能力增高、胃液酸性增強(qiáng)、腐蝕性增加有關(guān)，也與夜間迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、刺激胃酸分泌增多，以及午夜后食物對胃酸的緩沖作用消失有關(guān)。

　　至于調(diào)整睡姿后癥狀可緩解，這是由于球部潰瘍患者的疼痛，主要與胃酸刺激潰瘍面和平滑肌的收縮有關(guān)。調(diào)整睡姿，使胃酸不能接觸到病變處或使收縮平滑肌稍松弛，可令癥狀獲得暫時性緩解。

　　治療，講究系統(tǒng)與規(guī)范

　　“那么，這種疾病該怎么處理？”李先生繼續(xù)追問。

　　醫(yī)生解釋道，為了進(jìn)一步明確診斷和指導(dǎo)規(guī)范的治療，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測，對于多發(fā)性球部或球后潰瘍，還應(yīng)進(jìn)行空腹和餐后血清胃泌素檢測，以排除惡性病變。治療方法主要有如下幾種：

　　根除幽門螺桿菌

　　若存在幽門螺桿菌感染，可采用一種質(zhì)子泵抑制劑（如洛賽克、奧美拉唑等）和兩種對幽門螺桿菌敏感的抗菌藥物組成的三聯(lián)療法，共用一周的療程。這對根治球部潰瘍、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥非常重要。停藥一個月后，要復(fù)查幽門螺桿菌是否被根除。

　　抑制胃酸

　　相應(yīng)的藥物有H2受體拮抗劑（如法莫替?。┖唾|(zhì)子泵抑制劑，療程為十二指腸球部潰瘍4～6周，球后潰瘍12周，主要是因?yàn)榍蚝鬂儗λ幬锏姆磻?yīng)性較差。此類藥物主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑等。

　　中和胃酸

　　相應(yīng)的藥物主要有氫氧化鋁和鋁碳酸鎂及其復(fù)方制劑，此類藥物可快速控制癥狀。

　　保護(hù)胃黏膜

　　常用的藥物有硫糖鋁、膠體鉍和前列腺素類制劑（如米索前列醇）等。

　　醫(yī)生會根據(jù)病情，選擇上述治療方法制訂系統(tǒng)的治療方案。比如，沒有幽門螺桿菌感染時，不必選擇除菌治療，只要進(jìn)行抑酸或保護(hù)胃黏膜就可以了。在治療的同時，患者要注意飲食，勞逸結(jié)合，保持良好心理狀態(tài)，避免焦慮、緊張、熬夜、失眠，必要時可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥物。遇癥狀改變或發(fā)現(xiàn)胃口差、消瘦、排黑便，應(yīng)去醫(yī)院就診。規(guī)則治療后，要定期隨訪；慎用阿司匹林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)等對胃黏膜有損傷的藥物。

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