如何預(yù)防放射性腸炎?
放射性腸炎是盆腔、腹腔:腹膜后惡性腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥。最常見(jiàn)于宮頸癌、膀胱癌、晚期大腸癌經(jīng)鈷、鐳錠放射治療后,繼發(fā)率在10%~60%。多數(shù)是由于小腸和大腸對(duì)放療感受性增高所致。分別可累及小腸、結(jié)腸和直腸,故又稱為放射性直腸、結(jié)腸、小腸炎。
放射性腸炎患者臨床癥狀復(fù)雜、多樣且頑固,晚期并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)患者更是一種巨大的痛苦,目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化治療放射性腸炎的措施,各種方法如藥物治療、保留灌腸、甲醛灼燒、高壓氧倉(cāng)治療以及手術(shù)治療等。雖然一定程度上有效,但由于選擇時(shí)機(jī)、治療效果等因素,有高質(zhì)量研究證據(jù)支持的治療手段不多。
因此,如何預(yù)防放射性腸炎就顯得尤為重要。
宮頸癌鐳療時(shí),鐳置器應(yīng)充分固定,避免移位,勿向陰道后壁傾倒。外照射時(shí)盆腔二照射間距不少于4~6cm。鐳療次數(shù)由3~4次轉(zhuǎn)為2次為佳。有采用后裝治療機(jī),設(shè)計(jì)特制直甩撐開(kāi)器,可使直腸前壁和陰道容器分離1.5厘米,以減少直腸射線的照射量。有放射性直腸炎表現(xiàn)者應(yīng)暫停放療并行其他治療。
據(jù)報(bào)道,在放射治療前給予某些藥物如硫氫基化合物能增加受輻射動(dòng)物的生存率,但對(duì)人類(lèi)目前尚無(wú)有實(shí)用價(jià)值的預(yù)防劑。有文獻(xiàn)報(bào)告,去除谷膠乳蛋白乳糖的要素飲食可緩解病人的癥狀,增加體重,提高病人對(duì)放射的耐受性。避免致死性或嚴(yán)重的過(guò)量的輻射惟一的有效辦法是嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施,嚴(yán)禁超越最大允許量。另外,采取小劑量多次照射的辦法,可能減少放射性腸炎的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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